兔腹主动脉粥样硬化狭窄前后平滑肌细胞变化的实验研究

摘要

背景：随着科学技术的进展，经皮冠状动脉介入(PCI)治疗，扩张狭窄的血管部位，进行再血管化处理成为一种治疗学上的进步。但是扩张狭窄部位可能出现狭窄远端的慢流或无复流现象。血管平滑肌细胞贯穿着整个动脉粥样硬化过程，大量的血管平滑肌细胞迁入内膜参与吞噬脂质形成泡沫细胞势必会使中膜平滑肌数量增多，血管内膜与中膜增厚，在冠状动脉粥样硬化形成明显狭窄后，在明显狭窄病变远端，由于压力降低，脂质进入内膜减少，内膜出现纤维化或钙化，内膜向中膜的信号传导受影响，又由于压力降低，血管中膜平滑肌细胞数量和功能受到影响。因此，狭窄后远端内膜和中膜的改变破坏了血管的生理功能，可能导致PCI术后狭窄远端血管不能维持正常功能，远端血管不能推动血流前行，行成慢复流或无复流。 目的：本研究通过动物实验建立兔腹主动脉明显狭窄(狭窄>管腔的50％)模型，检测腹主动脉狭窄前后粥样斑块内平滑肌细胞的数量及形态改变，旨在初步探讨其对狭窄后平滑肌细胞的改变极其对血流动力的可能影响。 方法：同批5-6月龄雄性新西兰大白兔30只，平均体重1.95±0.24kg，随机分为两组：普通组10只：普通饲料喂养；高脂组20只：高脂饲料喂养；所有兔给予饲料150g/d，自由饮水，喂足28周后，将所有兔给予不同的手术，肾动脉分叉上游1cm处紧贴血管并顺血管直径方向绑一直径1.2mm针头的结扎丝线，然后将针头抽出，普通手术组4只及高脂组6只手术造成管腔>50％的狭窄，普通组5只和剩余的高脂组7只均给予假手术。术后4周取存活兔的标本，在手术结扎点上游2cm和下游2cm分别插管测定血压，然后活体取材，从升主动脉直至髂总动脉分叉处。免疫组化检测距离狭窄前后分别3cm处平滑肌细胞并半定量分析。 结果：1.成功复制动脉粥样硬化兔腹主动脉狭窄模型。2.高脂手术组腹主动脉狭窄前后存在明显压力差，差异有统计学意义。3.高脂手术组狭窄前中膜平滑肌较高脂对照组肥大增生，狭窄后中膜平滑肌形态与高脂对照组相似。4.高脂手术组腹主动脉狭窄前斑块内平滑肌细胞比例均高于狭窄后，差异有统计学意义。高脂对照组在相同解剖位置的斑块内平滑肌细胞比例差异不明显。 结论：平滑肌细胞参与动脉粥样硬化整个病程，狭窄前较狭窄后在高的血流压力影响下，狭窄前部位内膜吞噬脂质较多，斑块内平滑肌细胞数量较多，内膜增厚；而在低的血流压力条件下，狭窄后的部位内膜吞噬脂质较少，内膜变簿，血管中膜平滑肌细胞减少；狭窄前后平滑肌细胞这种变化可能对研究PCI手术后出现的慢复流和无复流原因有一定价值。

目录

论文说明：英文缩略词表

声明

摘要

1.前言

2.材料与方法

3.结果

4.讨论:

5.结论

参考文献

附图

附录一：个人简历

附录二：致谢

综述：血管平滑肌细胞与动脉粥样硬化的关系