盆腔炎反复发作中医综合防治方案的研究

摘要

目的：本课题针对盆腔炎反复发作处于缓解期的患者，制定出中医综合防治方案，观察该方案预防盆腔炎复发的疗效，以便更好地为临床的推广与应用提供可靠的依据。　　方法：严格按照纳入标准和排除标准选择符合盆腔炎反复发作肾虚血瘀缓解期属于肾虚肝郁型诊断标准的119例患者，分为防治组70例，对照组49例；符合盆腔炎反复发作湿热瘀结缓解期属于肝郁脾虚型诊断标准的112例患者，分为防治组74例，对照组38例。综合防治组采用防治方案（辨证中药口服+辨证浴足+耳穴压豆法+艾灸），其中中药口服，每周3剂，连续8周，经期不停药；辨证浴足，每周3次，连用8周，经期停用；耳穴压豆，1周1次，连用8周，经期不停用；艾灸，每周2次，连用8周，经期停用。对照组采用发放盆腔炎防治知识小卡片，进行盆腔炎健康宣教及盆腔炎保健操方案。对综合防治后预防盆腔炎反复发作疗效、中医证候积分、局部体征积分、中医主症积分、中医次症积分等临床资料进行统计分析，与对照组进行比较，评价中医综合防治方案预防盆腔炎反复发作的疗效。　　结果:　　肾虚肝郁证　　（1）防治疗效比较：综合防治组临床痊愈率为12.86％，控制率为82.86%，无效率为4.29%，总有效率为95.71%；对照组痊愈率为4.08%，控制率为59.18%，无效率为36.73%，总有效率为63.27%。经检验，两组组间比较，P<0.05，差异有统计学意义，防治组防止盆腔炎复发的疗效优于对照组。　　（2）中医证候疗效比较：综合防治组防治后中医证候临床痊愈率为35.71%，显效率为40.00%，有效率为21.43%，无效率为2.86%，总有效率为97.14%；对照组防治后临床痊愈率为4.08%，显效率为24.49%，有效率为30.61%，无效率为40.82%，总有效率为59.18%；经检验，两组组间比较，P<0.05，差异有统计学意义，防治组疗效优于对照组。两组防治前后中医证候积分变化组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。　　（3）中医主症积分变化比较：综合防治组与对照组防治前后中医主症均有改善，经非参数检验，自身前后对照比较 P均<0.05，差异具有统计学意义。防治前后各中医主症积分变化（防治后-防治前）组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），防治组疗效优于对照组。　　（4）中医次症积分变化比较：防治组经综合防治后，自身前后比较，P均<0.05，差异有统计学意义。对照组遇劳累、经期或同房后下腹或腰骶酸痛加重、经前乳房胀痛自身前后对照比较，P<0.05，差异有统计学意义；夜尿频多、白带量多质稀改善不明显，自身前后对照比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。防治前后各中医次症积分变化（防治后-防治前）组间比较，经非参数检验，差异有统计学意义（P<0.05），防治组疗效优于对照组。　　（5）局部体征积分变化比较：防治前后局部体征积分变化（防治后-防治前）组间比较，经非参数检验，差异有统计学意义（P<0.05），防治组疗效优于对照组。　　肝郁脾虚证　　（1）防治疗效比较：综合防治组临床痊愈率为22.97%，控制率为72.97%，无效率为4.05%，总有效率为95.95%；对照组痊愈率为5.26%，控制率为47.37%，无效率为47.37%，总有效率为52.63%。经检验，两组组间比较，P<0.05，差异有统计学意义。防治组疗效优于对照组。　　（2）中医证候疗效比较：综合防治组防治后中医证候临床痊愈率为31.08%，显效率为44.59%，有效率为18.92%，无效率为5.41%，总有效率为94.59%；对照组防治后痊愈率为7.89%，显效率为18.42%，有效率为15.79%，无效率为57.89%，总有效率为42.11%。经检验，P<0.05，差异有统计学意义。防治组疗效优于对照组。两组防治前后中医证候积分变化组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。　　（3）中医主症积分变化比较：综合防治组防治前后中医主症均有明显改善，经非参数检验，自身前后对照比较 P均<0.05，差异具有统计学意义。对照组经防治中医主症均无改善，前后自身比较，P>0.05，无统计学意义。防治前后各中医主症积分变化（防治后-防治前）组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），防治组疗效优于对照组。　　（4）中医次症积分变化比较：防治组经综合防治后，各中医次症自身前后比较，经非参数检验，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组经期或劳累后腹痛加重、经前乳房胀痛自身前后对照比较，P<0.05，差异有统计学意义；带下量多色白，质稀、大便溏泄改善均不明显，差异无统计学意义（P﹥0.05）。防治前后各中医次症积分变化（防治后-防治前）组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），防治组疗效优于对照组。　　（5）局部体征积分变化比较：防治前后各盆腔体征积分变化（防治后-防治前）组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），防治组疗效优于对照组。　　结论：本临床研究针对盆腔炎反复发作处于缓解期的患者，制定出的中医综合防治方案，从“肾虚肝郁、肝郁脾虚”辨证，予以“补肾疏肝、疏肝健脾”，用中药辨证口服，配合辨证浴足、耳穴压豆及艾灸疗法，能有效预防盆腔炎复发。肾虚肝郁证可明显改善下腹隐痛或胀痛、腰骶酸痛、情绪抑郁或急躁等症状，防治组疗效优于对照组；肝郁脾虚证能明显改善下腹隐痛或胀痛、情绪抑郁或急躁、倦怠乏力等症状，防治组疗效优于对照组。其临床使用安全，患者接受性好，值得推广。

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缩略语表

引言

临床研究

1 研究对象

2 研究方法

3 统计分析方法

4 临床研究结果

5 研究结果分析

6 结论

讨论

1 病因病机探讨

2 治法探讨

3 药物组方分析

问题及展望

1 问题

2 展望

致谢

参考文献

附录一：文献综述:盆腔炎反复发作的中西医治疗进展

附录二：在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

附录三：在读期间参加的学术会议

附录四：临床观察表

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