某三甲医院1763份高额住院病例费用及影响因素研究

摘要

研究目的：本研究通过对高额住院费用的分布特点和影响因素进行统计分析，探询高额住院费用发生的主要原因；从宏观角度分析影响因素；同时从医院的角度深层次探讨存在的主要原因，对合理利用卫生资源，减少卫生资源的浪费，规范医疗行为，提高医院的管理水平，强化医院医疗质量管理等都具有较强的针对性和现实意义。同时本研究为医院合理开发利用现有医疗资源，减低医疗成本，有效控制费用不合理增长提供依据;为建立合理的高额费用控制机制和完善措施提供参考依据。 方法：采用回顾性调查方法对某三甲医院2004-2006年所有住院费用超过5万元的1763例资料进行分析；对主要科室的医护人员进行访谈：随机抽取150份高额住院病例对药品使用情况进行分析。所有资料采用Excel录入，SPSSl1.0进行统计分析，统计方法包括T检验、方差分析和多元线性回归等。 结果：高额住院费用患者人少费高；死亡、住院天数、并发症、病情危急、性别都对高额住院医疗费用有显著性影响：51％的患者使用了高新技术；药品费、材料费比例高，分别占总费用的37.56％和31.35％；抗菌药物使用率87.4％，预防用药使用率59.93％。从医院管理角度分析高额住院病例主要影响因素为医疗费用结构不合理，药品费和材料费过高、高新技术应用、病情较重、医疗安全、住院日长等。 结论：高额住院费用主要因素是药品和材料的使用；高新技术应用；住院医院和医生缺乏费用控制约束：患者的不安全事件；平均住院同过长；抗菌药物使用率过高；医院存在过度治疗和照顾性治疗。建议控制过长住院天数;加强高新医疗技术准入和应用管理；加强医疗安全监管；采取科学的费用支付方式；加强高值耗材的管理;建立强有力的监督制约机制，控制过度服务等。

目录

声明

1、引言

2.材料与方法

2.1研究对象

2.2研究方法

3.结果

4.讨论

5结论与建议

参考文献

个人简历

致谢

综述：医疗费用的增长与控制