合肥市某社区中老年人代谢综合征影响因素分析及生存质量研究

摘要

目的:了解合肥市某社区中老年人代谢综合征（metabolic syndrome，MS）以及MS各组分的患病情况，探讨中老年人MS的影响因素；评价中老年人生存状况，并初步探讨MS对中老年人生存质量的影响。
　　 方法:整群抽取合肥市某社区，以该社区40岁以上所有居民为研究对象。调查收集研究对象的人口统计学资料、健康相关行为、健康状况、家族疾病史、膳食行为和膳食摄入量等；测量中老年人的血压、身高、体重、腰围等体格指标；检测研究对象空腹血液中的血糖、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）和血尿酸等生化指标。共调查721人，其中男性416人，女性305人。MS诊断采用中华医学会糖尿病学分会的建议标准，居民的膳食摄入情况调查采用食物频数表法，应用世界卫生组织生存质量简表（WHOQOL-BREF）进行生存质量评价。不同性别和中、老年人MS患病率比较采用卡方检验。不同性别、年龄段和文化程度MS患者与非MS患者的生存质量比较采用成组设计的t检验。MS危险因素分析采用多元逐步Logistic回归。MS对生存质量的影响采用多元线性回归。
　　 结果:本研究共调查40岁以上居民721人，其中男性416人，平均年龄为（60.8±10.8）岁，女性305人，平均年龄为（59.5±9.7）岁，男女之间年龄差异无统计学意义(t=1.680，P>0.05)。本研究共检出MS患者88例，总患病率为12.2％。其中患有MS的男性有53人，患病率为12.7％；患有MS的女性有35人，患病率为11.5％，男女之间MS患病率差异亦无统计学意义（c2=0.263，P>0.05）。该社区中老年人群中最常见的MS组合类型为高血糖+高血压+血脂紊乱组合25例（31.8％），MS组合比例最低为超重或肥胖+高血糖+血脂紊乱组合6例（6.8％）。MS危险组分为0、1、2、3、4的人数分别为255、244、134、73、15人，分别占35.4％、33.8％、18.6％、10.1％和2.1％。中年人的高血糖和高血压患病率低于老年人，差异有统计学意义（c2=14.585，P<0.05；c2=54.652，P<0.05）；而中年人的血脂紊乱患病率要高于老年人（c2=4.765，P<0.05）。MS及各组分（超重或肥胖、高血糖、高血压和血脂紊乱）的患病率依次为12.2％、23.2％、16.6％、40.9％和29.0％。女性肥胖患病率要远低于男性，差异有统计学意义（c2=6.848，P=0.009）。而男女之间的代谢综合征、高血糖、高血压和血脂紊乱患病率差异无统计学意义（P值均>0.05）。以是否罹患代谢综合征为应变量，多因素Logistic回归分析表明，MS影响因素除与CDS诊断标准的4个组分（超重肥胖，高血压，高血糖和血脂紊乱）有关外，文化程度、LDL-C、VLDL-C、午睡习惯、糖尿病家族史、脂肪肝、冠心病和腰围都是MS的影响因素。随着腰围、文化程度、LDL-C和VLDL-C的增加，人群患MS的风险也随之增加。有糖尿病家族史和午睡习惯的人群分别较无糖尿病家族史和无午睡习惯的人群患MS风险高。患有脂肪肝和冠心病的人群也分别较不患有脂肪肝和冠心病的人群患MS风险更高。
　　 该中老年人群MS患者在生理、心理、社会关系和环境领域评分分别为（63.1±12.4）、（68.2±10.7）、（63.1±11.8）和（64.7±10.3）分，非MS患者在生理、心理、社会关系和环境领域评分分别为（66.9±12.2）、（69.8±10.7）、（65.2±11.1）和（65.2±11.0）分，生存质量评分在生理领域上两组差异有统计学意义。在男性中，MS患者的生存质量在生理领域评分低于非MS患者，差异有统计学意义（P<0.05）；而在女性中，MS患者的生存质量在各个领域评分与非MS患者差异无统计学意义。在中年人中，MS患者的生存质量在各个领域评分与非MS患者差异无统计学意义；而在老年人中，MS患者的生存质量在生理和社会关系领域的评分低于非MS患者，差异有统计学意义。高中及高中以上学历的MS患者的生存质量评分与非MS患者差异无统计学意义，而初中及初中以下学历的MS患者生存质量评分在生存质量各个领域均低于非MS患者，差异有统计学意义。MS患者的生存质量在生理领域方面评分低于非MS患者，而在调整了年龄、性别和文化程度之后，MS患者的生存质量在生理领域方面评分亦低于非MS患者，差异有统计学意义。
　　 结论:社区中老年人群MS患病率较高，其中合并高血糖、高血压和血脂紊乱疾病患者最常见。中老年人群MS的影响因素主要有腰围、文化程度、LDL-C和VLDL-C、冠心病和脂肪肝，并可能存在遗传倾向。MS患者对生存质量有一定的影响，特别是男性、老年人和文化程度低的MS患者。控制腰围、LDL-C和VLDL-C水平等措施对预防MS、提高人们的生存质量有着重要意义。