慢性阻塞性肺疾病诊断情况与危险因素调查

摘要

研究背景：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是全世界范围内重要的致残和致死疾病。它的发病率和死亡率仍在不断增加，因而COPD已成为主要的公共卫生问题。到2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位，全世界死亡原因的第三位。但是只有很少的一部分人被早期诊断。部分成年吸烟者存在气道阻塞，却没有被临床医生发现。仅仅通过临床呼吸道症状的问卷调查来评估COPD的发病率将会被低估，通过客观的肺功能检测来估计其发病率才是合理的。COPD是一种病因及发病机制尚未完全清楚的疾病，目前认为COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病。危险因素包括遗传、吸烟、感染、职业环境、空气污染和社会经济地位等，其中吸烟是引起本病发生、发展的主要环境危险因素。但是，目前没有药物能够减缓COPD的进展，唯一能影响COPD进展和控制COPD发病率的途径是早期发现并辅以戒烟劝告。所以研究COPD的特点和早期诊断、合理预防是我们目前亟待解决的问题。
　　 目的：了解慢性阻塞性肺疾病的诊断情况及相关危险因素，为COPD的社区人群防治提供依据，强调普及肺功能测定的必要性和重要性。
　　 方法：以2009.4——2009.12在安徽省立医院体检人员为调查对象，对40岁以上的638名人员进行了问卷调查、肺功能测定、血清SOD浓度测定、体格检查，胸片检查。根据资料的性质和研究目的不同采用不同的数据处理方法进行分析，全部数据采用SPSS 17.0版本进行分析，显著性水平取a=0.05。
　　 结果：(1)23人调查前曾就医诊断为COPD，诊断率为32％; (2)各层间检出率χ2检验比较：随着年龄增高，COPD检出率增加；男性检出率高于女性；随着教育程度的增高，COPD检出率逐渐下降；有家族史的检出率高于无家族史者。且差别均具有统计学意义。(3)危险因素分析:使用煤烹饪时间引入非条件Logistic回归单因素分析，结果表明与COPD患病率之间具有统计学意义。将吸烟、吸烟指数，单因素分析结果显示均具有统计学显著意义。单因素分析结果显示年龄、家族史、儿时呼吸道感染史患COPD的危险性大，而教育程度则示为COPD的保护性因素。COPD患者的BMI较非COPD患者低，差异有统计学意义，COPD病情程度分级越高BMI越低。非COPD者生存质量优于COPD者，各组间比较均具有统计学意义。胸片结果与肺功能间经t检验、χ2检验后显示有一定的关联。(4)COPD分级越高SOD3浓度越低。
　　 结论：(1)作为诊断COPD金标准的肺功能测定开展不够普及，有必要成为体检的常规检查，尤其是对于那些年龄≥40岁，男性，长期吸烟者。(2)不同年龄、性别、受教育程度，其检出率不同；家族史有无，其COPD检出率不同。(3)使用煤烹饪时间、吸烟、吸烟指数、年龄、家族史为COPD的危险因素。教育程度则为COPD的保护性因素。 (4)胸片结果与肺功能结果间有一定的关联。