某地农村已婚妇女生殖道感染影响因素及干预措施效果研究

摘要

第一部分：
　　 目的：了解全椒县农村已婚妇女自觉生殖道感染（Reproductive Tract Infections，RTI）阳性现状及其影响因素，为今后生殖道健康预防保健工作提供科学依据。
　　 方法：采用方便整群抽样方法抽取滁州市全椒县八波、南屏、城东3个乡镇，每个乡镇抽取3个村，以其中18～55岁已婚妇女为研究对象，共调查945名。调查员经过培训，本着自愿保密的原则采取面对面问卷的方式填写调查表，内容包括已婚妇女家庭的一般情况、个人健康状况、生殖道健康知识的了解、个人卫生习惯以及卫生保健知识需求五个方面。另对其中部分人群进行临床检查，追踪随访了解被检查人群就诊情况。
　　 结果：共发放问卷1000份，回收986份，其中有效问卷945份。51.5％（487/945）的人在近半年自觉有生殖道感染症状，在有症状者中就诊者占52.3％。分析发现丈夫文化程度、对生殖道感染危害的正确认知、对避孕套可预防生殖道感染的正确认知、对生殖道感染需夫妻同治的正确认识、对阴道瘙痒等生殖道感染疾病症状的正确认知是自觉生殖道感染阳性者就医行为的影响因素；多因素非条件Logisit回归分析结果显示丈夫文化程度、有痛经情况、白带增多、知晓生殖道感染病原体、知晓生殖道感染疾病类型、若出现生殖道感染症状选择就医、女性护理液的使用、每日换洗内裤、内裤洗后晒在户外、丈夫同房前后清洗外阴、当地组织有生殖道健康讲座是自觉生殖道感染阳性的影响因素；经临床实验室检查发现，支原体感染率最高（42.2％），其次为宫颈糜烂（9.4％）、滴虫感染（8.3％）和念珠菌感染（2.6％），追踪随访实验室检查阳性者，其中有62.5％（70人）去医院进行了治疗，但仅有12人遵照医生的方案进行治疗，没有达到足够治疗时间的原因主要有：认为已经痊愈（69.0％）、治疗太贵（22.4％）、没有效果（8.6％）。
　　 结论：该城镇已婚妇女自觉生殖道感染阳性率为51.5％，自觉生殖道感染阳性者就诊率为52.3％。丈夫文化程度不仅影响自觉生殖道感染阳性发生，而且影响自觉生殖道感染阳性者就诊行为。此外，多因素非条件Logisit回归分析显示影响自觉生殖道感染阳性的发生的因素还有生殖道健康状况（平日痛经情况、是否有白带增多）、生殖道感染相关知识知晓情况（知晓生殖道感染病原体、知晓生殖道感染包括的疾病类型）、对生殖道感染疾病的态度（若出现生殖道感染症状时选择就医）、部分生殖道健康行为习惯（每日换洗内裤、内裤洗后户外晾晒、丈夫同房前后清洗下身）；多因素非条件Logisit回归分析显示自觉生殖道感染阳性者就医行为的影响因素还包括生殖道感染相关知识知晓情况（知晓生殖道感染的危害、知晓避孕套可预防性病传播）、医疗合作保险情况。
　　 第二部分
　　 目的：探讨一种有效的农村妇女生殖道感染干预措施模式，降低农村妇女生殖道感染的发生率，提高生活质量，为今后生殖道感染的预防保健工作提供科学的依据。
　　 方法：采用队列研究方法评价不同干预方式的效果。干预措施包括生殖道宣传画的张贴、生殖道健康宣传手册的发放、生殖道健康讲座及健康咨询等。在八波基线调查人群中随机抽取146人进入干预组，该组人群在2009年1月进行问卷调查的同时发放宣传手册，并立即进行生殖道健康知识的宣教活动，随后建立队列，对该组中部分人群于2009年4月和2010年4月再次进行干预（干预方式同前），其余部分人群不进行干预，比较不同干预强度人群生殖道健康知信行改变情况以及随时间推移干预措施的长期效果。
　　 结果：经过第一次干预后调查对象生殖道健康知识的正确认知情况明显好转，对生殖道感染疾病的态度更为端正，更倾向于健康的生殖道健康行为，也即第一次干预后调查对象生殖道健康知信行得分均有明显提高；结果还表明随时间的推移，干预人群生殖道健康知信行得分逐渐降低；队列研究发现，多次干预有利于改善人群生殖道健康知信行随时间推移而下降的趋势，在第三次干预后调查对象生殖道健康知信行得分较第二次干预后人群生殖道健康知信行得分高，但仍低于第一次干预后人群生殖道健康知信行得分。
　　 结论：多种干预方式、多次干预的生殖道健康干预模式有利于提高人群对生殖道健康知识的正确认知，改善人群对生殖道感染疾病的态度，从而改变不利于生殖道健康的行为习惯。