三种白内障超声乳化手术切口术后角膜内皮细胞及角膜散光变化分析

摘要

目的：研究三种不同白内障超声乳手术切口:上方巩膜隧道切口、右上方透明角膜切口、颞侧透明角膜切口联合人工晶体植入术后角膜内皮细胞、角膜散光的变化情况,及分析引起角膜内皮细胞变化的有关因素。
　　方法：对90例白内障患者(132只眼)随机分为三组:A组:上方巩膜隧道切口(30人,45只眼)、B组:右上方透明角膜切口(29人,41只眼)、C组:颞侧透明角膜切口(31人,46只眼),行超声乳化联合人工晶体植入术,术前评价患者术眼裸眼视力、晶体核硬度、测量前房深度(anterior chamber depth ACD)、角膜中央内皮细胞密度、角膜散光度,术中记录超乳时间(ultrasound time UST)、累积释放能量(cumulative dissipated energy CDE),分别于术后1周、1个月、3个月测量裸眼视力、角膜中央内皮细胞密度及角膜散光度,观察散光轴向,计算角膜内皮细胞丢失率,进行统计学分析。
　　结果：
　　(1)A、B及C三组间术前及术后1w、1mo、3mo角膜内皮细胞密度差异均无统计学意义(P>0.05)。
　　(2)A组术前与术后,及术后三次角膜内皮细胞密度差异无统计学意义(P>0.05)。
　　(3)B组、C组术前与术后1w、1mo、3mo间角膜内皮细胞密度差异有统计学意义(P<0.05),术后1w与1mo、术后1w与3mo、术后1mo与3mo间差异无统计学意义(P>0.05)。
　　(4)晶体核硬度与角膜内皮细胞损伤具有正相关性(P<0.05)。
　　(5)A组、B组术后逆规性散光比例有不同程度的增加,C组逆规性散光比例有下降的趋势。
　　(6)A与B组,B组与C组间术后1w、1mo、3mo角膜散光度差异有统计学意义(P<0.05)。A与C组间术后1w、1mo、3mo角膜散光度差异无统计学意义(P>0.05)。
　　(7)B组术前与术后1w、1mo、3mo三组角膜散光度差异有统计学意义(P<0.05),术后1w与1mo、术后1w与3mo、术后1mo与3mo间差异无统计学意义。
　　(8)A组、C组术前与术后及术后三次角膜散光度差异无统计学意义(P>0.05)。
　　结论:颞侧透明切口与巩膜隧道切口引起的角膜内皮细胞损伤仅是术后早期的反应,引起角膜内皮细胞损伤的主要因素是晶体的核硬度。两种切口均不会引起术后高散光。右上方透明角膜切口操作方便,但角膜内皮细胞损伤及引起散光较其它两种明显。

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1 引 言

2 材料与方法

2.1 一般资料

2.2 术前视力

2.3 前房深度

2.4 实验分组

2.4 晶状体核硬度分级

2.5 主要仪器与设备

2.6检查及记录指标

2.7 手术方法

2.8 术后处理及随访

2.9 统计学处理：

3结果

3.1一般观察指标

3.2 视力

3.3 CDE、UST观察

3.4 角膜内皮细胞变化情况

3.5 角膜散光变化情况

4讨论

4.1超声乳化手术效果评价

4.2超声乳化术参数设置与操作注意事项

4.3 超声乳化与角膜内皮细胞

4.4散光轴向

4.5超声乳化术切口位置与角膜平均散光度

4.6超声乳化术切口大小与角膜平均散光度

5 结论

参考文献

个人简介

致谢

综述