高危型HPV检测对宫颈细胞学ASCUS分层管理的价值

摘要

目的：本研究应用第二代杂交捕获试验(HC-2)对宫颈细胞学结果为ASCUS的患者进行高危型HPV检测,评价高危型HPV检测在ASCUS分层管理的临床价值。
　　方法：686例宫颈细胞学结果为ASCUS的患者采用第二代杂交捕获试验(HC-2)采样器采集标本,利用免疫学技术并通过化学发光使基因信号放大的微孔板对标本中的病毒进行微量检测。进行13种最常见的高危型HPV检测,诊断结果呈阳性的标准为标本检测出的HPV DNA大于或等于1.0pg/ml。同时对本组观察中所有ASCUS患者检查阴道镜检查和宫颈活检,对可疑病灶进行镜下定位活检。若镜下未发现明显异常或图像不满意病例,则取宫颈多点活检或采取颈管搔刮术检查。所有活检标本送本院病理科,由病理医生阅片并做出最后诊断,以病理学诊断结果作为金标准。对其中402例ASCUS患者进行宫颈细胞学和高危型HPV检测进行随访,随访期间均进行宫颈细胞学检查、高危型HPV检测和阴道镜检查,必要时行多点宫颈活检或颈管搔刮术送组织病理检查。
　　结果：1.ASCUS在所有的分类中重复性差,其活检的组织病理诊断结果具有多样性。2.随着病变程度增加和病理级别的升高,高危型HPV感染率显著上升。3.在ASCUS患者中,HPV阳性者高度病变检出率显著高于阴性组,经统计学检验差异有显著意义(p<0.05)。高危型HPV阴性者中无宫颈浸润癌发生。4.以病理检查结果为金标准计算出高危型HPV检测的阴性预测值高。
　　结论：1.ASCUS是TBS所有分类中重复性最差的,阴道镜下活检的组织病理诊断结果具有多样性,对于ASCUS患者分层管理非常必要。2.高危型HPV的感染与宫颈癌及宫颈癌前病变关系密切,随着病变程度增加和病理级别的升高,高危型HPV感染率显著上升,高危型HPV的阴性预测值高,在ASCUS患者中应用高危型HPV检测进行分层管理有重要意义。

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引言

材料与方法

1．研究材料

1.1常用仪器

1.2 主要试剂

1.3主要溶液配制

2. 研究对象及方法

2.1 研究对象

2.2研究方法

2.3 随访方案

3标本采集与指标测定

3.1 高危型HPV检测

3.2宫颈细胞学检查

4 统计学处理

结果

1. 病理学检查结果

2. 高危型HPV检测结果

3. 组织病理形态学结果

4. 阴道镜检查与组织病理学结果比较

5. 不同检查方法对宫颈病变检出的评价

6. 随访结果

讨论

结论

参考文献

附录

致谢