合肥市0~6岁儿童血铅现况调查及低水平铅暴露影响因素分析

摘要

目的：本文拟通过对合肥市城区0～6岁儿童血铅水平与生活习惯的横断面调查,在描述合肥市0～6岁儿童血铅水平、铅中毒率和低水平血铅超标率的基础之上,探讨低水平血铅超标的影响因素及与儿童异常表现的相关性,以期为今后进一步加强儿童血铅预防及采取有效干预措施提供循证依据。
　　方法：本研究是一项针对0～6岁儿童血铅水平及其相关影响因素的现况调查,研究对象来自合肥市4个主城区(蜀山、包河、瑶海、庐阳)和3个开发区(高新、经开、新站),研究对象通过分层整群抽样,其中0～2岁儿童分别于2008年5月和2009年5月从各区妇幼保健站门诊儿童中选取,而每个区于2008年和2009年各选取一所托幼机构调查3～6岁儿童,且两年的托幼机构不相同。2008年和2009年对合肥市7个区共3394名0～6岁儿童家长进行了问卷调查,应用自填式问卷进行现场调查,采用原子吸收光谱法进行血铅检测。调查问卷内容包括:①一般情况;②家庭情况;③居住环境;④生活习惯;⑤健康状况;⑥喂养和饮食习惯;⑦儿童的临床表现。采用EpiData3.1软件建立数据库,SPSS11.0软件包进行数据分析,统计方法包括χ2检验、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验及二分类Logistic回归模型分析。
　　结果：本次研究共计调查0～6岁儿童3394人,其中男童1833例(54.0％)、女童1561例(46.0%)。血铅均值为46.15μg/L,标准差为23.32μg/L,中位数为44μg/L,Q1=28μg/L,Q3=61μg/L。儿童血铅≥100μg/L为51例,检出率为1.5%;儿童血铅≥50μg/L为1374例,检出率为40.5%。2009年比2008年合肥市儿童的总体血铅水平和铅超标率均呈显著下降(P<0.001),男、女童血铅水平和血铅超标率差异均无统计学意义(P>0.05),1岁组和2岁组儿童血铅水平高于其他年龄组,2～岁组儿童血铅中毒率最高,1～岁组和2～岁组儿童低水平铅超标率最高;高新区和经开区的儿童血铅水平较其他区高,2008年新站区儿童血铅最高。包河区和经开区的铅中毒率两年均较高,而2008年新站区和高新区的铅中毒率也较高。从低水平血铅超标率来看,高新区和经开区两年均高于4个主城区,而新站区2008年最高。
　　二分类Logistic回归模型分析结果显示,影响儿童低水平铅超标的危险因素为:玩具不清洗、父亲从事与铅相关职业、母亲文化程度低、洗手时不使用肥皂、不服用钙锌铁制剂(OR值分别为1.270、1.254、1.248、1.144、1.097),而保护因素则为:不常玩无线电遥控玩具、厨房不使用燃煤、住所距主干道距离大于30米、父亲年龄偏大、不进行母乳喂养(OR值分别为0.916、0.864、0.830、0.802、0.708)。贫血、学习困难、攻击破坏、咬玩具是儿童低水平铅超标的危险因素(OR值分别为1.353、1.295、1.285、1.277)。
　　结论：0～6岁儿童血铅水平呈逐年下降趋势,铅中毒检出率虽处于较低水平,但低水平血铅超标检出率仍处于较高水平,且未受到普遍重视。大气中铅污染超标、父母的职业和文化程度、一些不良的卫生和生活习惯都可导致儿童低水平铅超标率上升。因此,政府部门要加强铅污染的监管,医务工作者更应针对这些影响因素,做好健康教育工作,提高儿童及家长的防铅意识,培养良好的卫生和行为习惯。

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1 前言

1.1 儿童血铅超标情况不容乐观

1.2 儿童长期低血铅暴露危害性正在不断被揭示

1.3 开展儿童血铅监测十分必要

2 对象与方法

2.1 研究现场

2.2 研究设计

2.3 研究内容与方法

3 结果

3.1 合肥市儿童血铅流行病学特征

3.2 低水平铅超标的影响因素分析

3.3 儿童低水平血铅超标的多因素Logistic回归模型分析

3.4 儿童低水平血铅超标与疾病/异常表现的多因素Logistic回归模型分析

4 讨论

4.1 合肥市0~6岁儿童血铅水平呈下降趋势

4.2 不同年龄、性别和居住区域儿童血铅分布特征

4.3 个体因素、居住生活环境是儿童低水平铅暴露的主要影响因素

4.4 健康状况与低水平铅暴露

4.5 创新之处

5 结论

参考文献

个人简历

致谢

综述