Fibroscan对自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效评估

摘要

目的：
　　Fibroscan检查与多指标相结合,评价自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的临床效果。
　　方法：
　　选择58例住院治疗的失代偿期肝硬化患者分为两组,移植组患者27人,对照组患者31人。
　　患者治疗前行基线检查包括:肝组织穿刺活检、Fibroscan测肝脏弹性值、肝纤维化四项及常规生化检查,两组患者均行常规内科治疗,移植组同时行自体骨髓干细胞移植治疗。
　　注意治疗后患者症状、体征变化及骨髓干细胞移植后不良反应,于2wk、4wk、8wk复查肝功能、凝血功能,12wk、24wk、48wk增加Fibroscan及肝纤维化指标检查,48wk时部分患者再行肝穿刺活检,多角度分析自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的临床效果以及Fibroscan在疗效评价中的作用。
　　结果：
　　27例手术成功率100％,无严重不良反应。移植组与对照组各7例患者肝穿刺活检均符合肝硬化病理诊断。移植组1例患者死亡,对照组2例患者死亡,死因均为上消化道大出血。
　　移植组第8wk后临床症状、体征改善优于对照组。两组患者肝功能及凝血功能均有所改善。移植组ALT治疗前、48wk时分别为150.93±25.21U/L、86.23±19.48U/L,同期对照组为140.22±22.82U/L、93.10±18.93U/L,两组间比较8wk、12wk、24wk时有统计学意义(P<0.05)。移植组和对照组比较TBIL变化在8wk、12wk时有统计学意义(P<0.05),而ALB两组间比较在8wk、12wk、48wk时差异有统计学意义(P<0.05)。两组PT、PTA、FIB都有好转,移植组效果明显,与对照组比较8wk、12wk、24wk、48wk均有统计学意义(P<0.05)。
　　移植组LSM值在移植前、治疗后12wk、24wk、48wk分别为31.66±6.97kPa、31.98±7.36kPa、31.35±6.73kPa、31.78±7.35kPa,自身前后对比只有移植后48wk升高有统计学意义(P<0.05);对照组患者LSM值逐步升高,由治疗前32.05±9.09kPa升至48wk时36.39±9.39kPa(P<0.05),治疗后48wk两组间差异有统计学意义(P<0.05)。移植组HA有明显下降,对照组下降不明显,移植组和对照组HA24wk时分别为432.81±94.88ng/mL和485.97±100.35ng/mL(P<0.05)。LN两组变化均不大,两组差异无统计学意义(P>0.05)。
　　结论：
　　自体骨髓干细胞移植对治疗失代偿期肝硬化总体上有明显的改善作用,近期效果安全可靠。Fibroscan检查可作为评价自体骨髓干细胞移植疗效的重要手段之一,还可连续长期监测患者病情变化。

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英文摘要

前 言

1. 材料与方法

1.1 材料

1.2 方法

1.3 统计学分析

2. 结果

2.1 手术成功率及不良反应情况

2.2 完成随访情况

2.3 两组患者症状体征的改善及初步疗效评估

2.4 两组患者肝功能的改变

2.5 两组患者凝血功能的改变

2.6 治疗前ALT、TBIL、HA等与LSM相关分析结果

2.7两组患者肝穿刺时LSM及纤维化指标变化

2.8 两组患者肝脏弹性值及肝纤维化指标的改变

2.9 不同病因肝硬化患者LSM变化情况

3. 讨论

4. 结论

参考文献

附 录

致谢

综述