能谱CT在肝脏乏血供病灶诊断中的优势

摘要

本文主要从以下几个部分展开论述：
　　第一部分：能谱CT单能成像对乏血供肝癌的诊断价值
　　目的：探讨宝石能谱CT单能量成像在显示乏血供肝癌病灶中的价值。方法：运用宝石能谱CT对34例乏血供肝癌患者(18例为肝癌介入术后,6例为肝癌外科手术后,10例为肝硬化并发原发性肝癌)进行能谱扫描,对原始数据进行常规混合能量重建(Quality Check140 kVp)和单能量重建(Mono65keV),在GE AW4.4工作站上通过能谱浏览器(GSI Viewer)分别选用混合能量图像和单能量图像对同层面病灶进行观察,观察包括:病灶的数目、病灶与周边正常肝组织的对比(CT值差值)、背景噪声、对比信噪比和主观评分。统计学方法采用配对t检验。以P<0.05为有统计学意义。结果：在同一层面上65kev单能图像发现的病灶数目明显多于混合能量图像。34例患者中仅有12例结果一致,22例单能图像显示病灶数目多于混合能量图像。65Kev单能与混合能图像中病灶与正常肝组织间的对比、对比信噪比及主观评分分别为(21.19±15.23)和(11.13±10.09),t=7.05;(1.53±0.88)和(0.88±0.68),t=7.19;(4.32±0.65)和(3.7±0.53),t=4.49,各项指标间的差异有统计学意义(P<0.01),图像背景噪声为(14.02±2.08)和(13.64±2.07),t=0.72,无明显统计学差异(P>0.05)。结论：宝石能谱CT GSI模式扫描重建65Kev单能单能图像与传统混合能图像比较能明显提高乏血供肝癌的检出率。
　　第二部分：能谱CT显示肝脏乏血供肝癌病灶的最佳Kev
　　目的：评价显示肝内乏血供病灶的最佳 keV。材料与方法：用GE能谱 CT Discovery CT750 HD(HDCT)扫描机,对82例乏血供肝癌患者动脉期,门脉期和静脉期增强扫描数据采用能谱成像模式重建,重建数据传送至GE Advanced Workstation(AW4.4)工作站,利用GSI Viewer进行数据后处理分析,重建40~90Kev能量组数据,每组间隔5个kev,分别选取相同层面不同keV下病变区域及正常肝组织区域相同大小ROI,测量其各自CT值、病灶与肝组织间CT值差值、主观评分以及同层面图像噪声。所有导出数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析处理,求得各组数据以均数±标准差表示,图像噪声与主观评分之间关系用Pearson's积矩相关分析作统计学处理。结果：在动脉期、门静脉期以及肝静脉期图像噪声随着keV增加变化趋势一致,噪声较低能量级别分别位于50keV及70keV水平,50keV水平图像噪声动脉期、门静脉期、静脉期分别为20.06±3.49HU,24.38±7.74HU,23.44±5.49HU;70keV图像噪声三期分别为11.58±1.74HU、13.93±4.40HU、13.21±3.07HU;病灶与正常肝组织间对比随着 keV增加逐渐降低,50keV动脉期、门脉期及静脉期病灶与正常肝组织间对比为12.41±3.66HU、47.35±15.35 HU及31.82±9.54HU;70keV动脉期、门脉期及静脉期病灶与正常肝组织间对比为0.07±0.02HU、31.51±9.02HU及23.30±5.31HU;50keV动脉期、门脉期及静脉期CNR为0.62±0.04,1.94±0.18及1.36±0.11;70keV动脉期、门脉期及静脉期CNR为0.11±0.01、2.26±0.19及1.76±0.18;图像噪声与主观评分呈显著负相关性(动脉期r=0.79, p<0.05;门静脉期r=0.71, p<0.05;静脉期r=0.73, p<0.05;)。结论：单能量成像在40～90KeV能量范围,兼顾图像主观评分及噪声,对肝脏内乏血供肝癌病变,在动脉期50～70keV能量级别,病变与正常肝组织间有效对比最大而噪声较小,在门静脉期及肝静脉期70keV能量级别图像上,病变与正常肝组织间对比最大而噪声最小,具有最大对比噪声比,提高了图像质量,有助于提高诊断信心。

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前言

第一部分：能谱CT单能成像对乏血供肝癌的诊断价值

1．前言

2．材料和方法

2,1 临床资料：

2.2 检查方法：

2.3．图像质量的客观评价方法及标准：

2.4. 图像质量的主观评分方法及标准：

2.5．统计学处理：

3．结果

4．讨论

4.1.能谱成像的原理

4.2.乏血供肝癌的诊断难点

4.3.单能成像对本组病例诊断的优势

4.4.本研究的可靠性

4.5.本研究中也存在一些不足之处

5.结论

参考文献

第二部分能谱CT显示肝脏乏血供肝癌病灶的最佳KeV

1．前言

2. 材料与方法

2.1 一般资料：

2.2图像采集与重建：

2.3 图像主观评价：

2.4 统计学处理：

3. 结果

4. 讨论

4.1 单能量成像与最佳keV的原理

4.2最佳keV成像在肝脏弱强化病变中的优势与选择

结论

参考文献

附录

致谢

综述