孕期营养状况及其与妊娠结局相关性的研究

摘要

目的：
　　1)了解妊娠早、中期孕妇的营养状况。
　　2)对孕早、中期的营养状况进行评价。
　　3)探讨相关营养指标与妊娠结局(新生儿出生体重、妊娠期糖尿病、产后出血)的相关性。
　　方法：
　　随机选取2010年8月至2010年12月在解放军306医院妇产科建立产检表的300例孕妇,所有孕妇孕期均为轻体力活动,单胎初产自然受孕,排除内外科合并症及影响营养吸收的妊娠期疾病(如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、单脐动脉等),排除服用复合维生素的孕妇。于孕早期(11-12周)、孕中期(16-28周)避开妊娠呕吐期进行膳食调查,同时在孕早期抽取静脉血进行血脂四项(TC、TG、HDL、LDL)和微量元素七项(Ca、Mg、Fe、Zn、Cu、Cd、Pb)测定。膳食调查采用营养分析软件转化成各种营养素,所有调查孕妇均随访至妊娠结束,剔除妊娠期的疾病和胎死宫内及未在我院分娩的孕妇后,最后收集到248例孕妇完整资料。按妊娠结局的不同分为不同的组,按新生儿出生体重将孕妇分组,其中低出生体重组(LBW)8例,正常出生体重组(NBW)223例,巨大儿组(LBG)17例,按是否并发妊娠期糖尿病(GDM)将孕妇分为GDM组14例,非GDM组234例,按是否并发产后出血将孕妇分为产后出血组11例,非产后出血组237例。所整理的数据采用统计软件 SPSS17进行统计学分析,统计学方法有单样本T检验,独立样本T检验,方差分析,LSD法,Pearson简单相关分析。
　　结果：
　　1)孕早期的营养状况:孕早期的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、维生素B1、维生素B2、维生素C、Ca、Fe摄入的均值分别为1506.11±422.17Kcal、73.98±43.99g、37.56±20.11g、125.59±138.15g、12.76±10.78g、0.82±0.32mg、1.61±1.42mg、145.81±98.59mg、643.82±451.12mg、21.75±10.28mg,其中在《中国食物成分表(2002)》书中未介绍孕早期脂肪、碳水化合物、膳食纤维这三种营养素的推荐摄入量(RNI),所以这三种营养素未能与RNI进行比较,孕早期能量、蛋白质、维生素B1、维生素B2、维生素C、Ca、Fe的RNI分别为2300Kcal、70g、1.5mg、1.7mg、100mg、800mg、15mg,以上的各营养素均值与RNI比较后的结果如下:能量、维生素B1、Ca的摄入不足(P<0.05),蛋白质、维生素B2的摄入与RNI基本相符(P>0.05),维生素C、Fe的摄入偏高(P<0.05)。孕早期血清中微量元素(Ca、Mg、Fe、Zn、Cu、Cd、Pb)的均值分别为:1.17±0.11mmol/L、0.95±0.16mmol/L、110.88±25.18umol/L、105.49±28.87umol/L、13.47±2.32umol/L、0.037±0.013ug/dL、55.95±21.52ug/L,均在参考值范围,血脂(TC、TG、HDL、LDL)均值分别为:4.66±0.78、1.39±0.59、2.04±0.38、2.01±0.52mmol/L,均在参考值范围。
　　2)孕早期的营养状况与妊娠结局的相关性:LBW、NBW、LBG三组间的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、维生素B1、维生素B2、维生素C、Ca、Fe和TC、TG、HDL、LDL比较均无显著性差异(P>0.05)。GDM组和非GDM组两组间的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、维生素B2、维生素C、Ca、Fe、TC、HDL、LDL比较均无显著性差异(P>0.05),而维生素B1、TG在两组间存在显著性差异(P<0.05)。产后出血组和非出血组两组间的能量、蛋白质、碳水化合物、膳食纤维、维生素B1、维生素B2、维生素C、Ca、Fe、TC、TG、LDL比较均无显著性差异(P>0.05),而脂肪、HDL在两组间存在显著性差异(P<0.05)。
　　3)孕中期的膳食摄入状况:孕中期的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、维生素B1、维生素B2、维生素C、Ca、Fe摄入的均值分别为:2005.92±107.38Kcal、127.93±11.63g、46.08±8.47g、257.06±50.54g、18.87±1.90g、0.99±0.24mg、1.42±0.25mg、251.70±53.57mg、781.30±11.40mg、28.83±2.29mg,其中在《中国食物成分表(2002)》书中未介绍孕中期脂肪、碳水化合物、膳食纤维这三种营养素的推荐摄入量(RNI),所以这三种营养素未能与RNI进行比较,孕中期能量、蛋白质、维生素B1、维生素B2、维生素C、Ca、Fe的RNI分别为2300Kcal、80g、1.5mg、1.7mg、130mg、1000mg、25mg,以上的各营养素均值与RNI比较后的结果如下:孕中期的能量、维生素B1、维生素B2、Ca的摄入不足(P<0.05),蛋白质、维生素C、Fe的摄入偏高的(P<0.05)。
　　4)孕中期的膳食摄入与妊娠结局的相关性:LBW、NBW、LBG三组间的能量、蛋白质、脂肪、维生素B1、维生素B2比较是有显著性差异的(P<0.05),两两比较后,任意两组间能量的摄入是有显著性差异的(P<0.05),蛋白质、脂肪、维生素B1、维生素B2的摄入量在LBW、LBG组和NBW、LBG组间均有显著性差异的(P<0.05),而在LBW和NBW组均无显著性差异(P>0.05),而膳食纤维、碳水化合物、维生素C、Ca、Fe比较无显著性差异(P>0.05)。GDM组和非GDM组两组间的能量、脂肪、膳食纤维、维生素B1、维生素C比较均有显著性差异(P<0.05),而蛋白质、碳水化合物、维生素B2、Ca、Fe比较均无显著性差异(P>0.05)。产后出血组和非出血组两组间的能量、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、维生素B1、维生素B2、维生素C、Ca、Fe比较均无显著性差异(P>0.05),而蛋白质比较有显著性差异(P<0.05)。
　　结论：
　　1)孕早期的能量、维生素B1、Ca摄入不足,蛋白质、维生素B2尚在推荐摄入量内,维生素C、Fe摄入偏高。
　　2)孕中期能量、维生素B1、维生素B2、Ca摄入不足,蛋白质、维生素C、Fe的摄入偏高。
　　3)新生儿体重与产前BMI、产前体重、孕期体重增加、孕中期能量、蛋白质、脂肪、维生素B1、维生素B2的摄入正相关。
　　4)GDM、产后出血与孕早期、孕中期某些营养指标可能存在相关性。
　　5)相比孕早期,孕中期的营养状况对妊娠结局的影响更大。

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符号说明

中文摘要

英文摘要

1前言

2资料与方法

2.1 对象

2.2 方法

2.3数据处理

3结果

3.1 一般情况

3.2 体重与妊娠结局的相关性

3.3 孕早期的营养状况

3.4 孕早期的营养指标与妊娠结局的关系

4讨论

4.1孕期体质量的状况和妊娠结局的关系

4.2孕早期的营养状况

4.3 孕早期的营养指标与妊娠结局的相关性

4.4 孕中期的膳食营养状况

4.5孕中期的膳食营养与妊娠结局的相关性

5结论

参考文献

综述

致谢

本人简历