中文摘要
ABSTRACT
引言
一、研究背景
二、研究目的与内容
(一) 研究目的
(二) 研究内容
三、研究方法
(一) 资料来源
(二) 分析方法
四、技术路线
第一部分 样本地区门诊统筹支付方式现状研究
一、样本地区新农合运行基本情况
(一) 参合情况
(二) 筹资情况
(三) 基金收支
(四) 住院概况
二、样本地区门诊支付制度运行现状
(一) 样本地区门诊支付制度
(二) 样本地区2008年门诊统筹实施情况
(三) 门诊总额预付实施方案介绍
(四) 重庆市黔江区和上海市南汇区门诊总额预付实施效果
三、小结
(一) 样本地区参合率逐年提高,人均筹资额逐年增长
(二) 门诊基金结余率差异较大,住院补偿受益程度逐年提高
(三) 门诊制度演变情况复杂,门诊总额预付测算方法多样化
(四) 年终弹性结算简单,总额预付控费效果良好
(五) 其他
第二部分 新农合门诊总额预付支付方式探讨
一、门诊总额预付原则
二、基金划分
三、新农合门诊总额测算
(一) 总额预付测算方法
(二) 门诊总额测算
四、弹性结算
(一) 超支
(二) 结余
(三) 应对措施
(四) 年终弹性结算建议
五、监督考核和可行性论证
(一) 监督考核
(二) 可行性论证
六、实施总额预付基本条件
(一) 信息系统建设到村
(二) 乡村一体化管理制度
七、小结
第三部分 安徽省南陵县典型案例研究
一、安徽省南陵县具备总额预付实施的成熟条件
(一) 管理队伍建到镇,监管有专职人员保证
(二) 信息网络连到村,门诊即时刷卡报销
二、2010年门诊总额测算
(一) 县级医疗机构2010年门诊预付总额测算
(二) 对乡级医疗机构总额预付测算
(三) 对村卫生室(以乡为单位)门诊预付总额测算
(四) 2010年预算总额与筹资
三、实施门诊总额预付之前后对比
四、小结
第四部分 总结与建议
一、主要研究结论
(一) 样本地区门诊统筹现状
(二) 门诊总额预付支付方式探讨
(三) 安徽省门诊总额预付典型案例分析
二、讨论
(一) 弹性结算依据
(二) 总额测算方法讨论
(三) 基本药物制度与总额预付的关系
三、建议
(一) 立足现实是新农合门诊总额预付的前提
(二) 信息系统是新农合门诊总额预付的基础
(三) 科学测算是新农合门诊总额预付的关键
(四) 弹性结算是新农合门诊总额预付的调节
(五) 监督考核是新农合门诊总额预付的保障
四、创新
五、不足
参考文献
综述
参考文献
致谢
研究生期间发表论文情况
复旦大学;
