桡动脉心内膜下心肌活力率的有效性和重复性研究

摘要

目的:首次提出一项无创评估心脏供血能力的新指标:桡动脉SEVR,并将从桡动脉压力波形直接获取的心内膜下心肌活力率(简称:桡动脉SEVR)与从颈动脉压力波形直接获取的心内膜下心肌活力率(简称:颈动脉SEVR)进行相关性分析从而验证此指标的有效性,而后进一步评估桡动脉心内膜下心肌活力率的重复性,为临床应用与研究提供依据。
　　方法:桡动脉SEVR的有效性研究中选择200例20~74岁的健康人作为受试对象,其中男性99人,女性101人,将表面张力传感器分别置于左侧颈动脉及桡动脉动脉搏动最强处,连续记录12s稳定的桡动脉及颈动脉脉搏波,取所有波形的平均值,通过仪器自动分析获取颈动脉SEVR和桡动脉SEVR值;在桡动脉SEVR的重复性研究中,选择30名24~59岁的健康受试者,由两名受过专业训练的操作人员分别对受试对象进行桡动脉SEVR的测量,24h后由第一操作者再次进行一次测量,获取四次测量的桡动脉SEVR值,并进行桡动脉SEVR的组内重复性、组间重复性和day-to-day重复性分析。
　　结果:有效性研究中,尽管颈动脉SEVR比桡动脉SEVR更高,但是桡动脉SEVR与颈动脉SEVR仍然高度相关(r=0.81,P<0.001)。男性的桡动脉SEVR明显比女性更高。多元线性逐步回归分析显示:心率、年龄、脉压差、收缩压是桡动脉SEVR的独立影响因素,其中心率与桡动脉SEVR成负相关。重复性研究中,同一观察者两次测量、两位观察者以及day-to-day测量的两次SEVR的平均不同(±2标准差)分别为:1.34±26.84,1.09±23.02,-0.15±41.52,Bland–Altman图显示桡动脉SEVR的组内、组间、day-to-day测量值间均具有良好的一致性;组内相关系数ICC值分别为0.898,0.929,0.775,均大于0.75,显示具有很好的重复性;配对t检验中P>0.05,四次测量间差异无统计学意义。
　　结论:首次提出了桡动脉SEVR这个指标,并通过对不同年龄段健康人群进行测量研究发现桡动脉SEVR与颈动脉SEVR具有高度相关性(r=0.81,P<0.001),桡动脉SEVR不需要任何转换功能,可以直接用来评价颈动脉SEVR,并且心率、性别、脉压、收缩压对于桡动脉SEVR的影响几乎与颈动脉SEVR是一样的,表明了桡动脉SEVR与颈动脉SEVR提供了相似的信息,桡动脉SEVR可以替代颈动脉SEVR用来进行冠脉灌注的评估。桡动脉SEVR的组内、组间以及day-to-day重复性研究中均提示具有很好的重复性。因此桡动脉SEVR可以作为评估心血管系统疾病的一项主要指标,其易操作且有效性及重复性、可靠性好,可进一步应用到老年人以及心血管疾病患者的临床试验中,从而为心血管疾病的早期发现、干预及治疗进行指导。

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英文缩略词表

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1引言

1.1 SEVR检测概述

1.2 SEVR测量的临床意义

1.3 SEVR的研究意义

1.4 课题的提出

2材料与方法

2.1研究对象

2.2 方法

2.3 统计学处理

3结果

3.1 有效性研究结果

3.2 重复性研究结果

4讨论

4.1有效性研究

4.2 重复性研究

4.3 本实验的创新性与不足之处

5 结论

参考文献

附录

致谢

综 述