职业性手外伤患者回归工作状况及影响因素研究

摘要

背景：　　手是工伤发生的主要部位。职业性手外伤严重损害劳动能力，导致缺勤甚至失业。过长的工伤缺勤影响社会经济发展和工人的生活状况。发达国家工伤患者重新回归工作成功率约为66.7％，而国内这一方面研究较少。国际上对于职业性手外伤回归工作状况的影响因素观点尚不完全一致。　　目的：　　调查我国职业性手外伤患者一般状况，分析影响职业性手外伤回归工作的因素。　　方法：　　对2008年9月至2009年9月在华山医院急诊、门诊就诊及住院的共216名职业性手外伤患者进行前瞻性调查队列分析，了解其基本特征、受伤状况、心理学特征、经济及社会支持情况及回归工作状况。用单变量及Cox回归模型分析回归工作结局与可能的影响因素。　　结果：　　1.约91％患者为青壮年，男性占81.2％，女性占18.8％。农民工为受伤的主要群体，挤压伤是最常见的类型，操作失误是导致伤害发生的最常见的原因，示指及中指是最常累及的受伤部位。按照HISS分级后，中度及以上患者所占比例为62.8％。约71.7％的患者在离开医院八月内成功返回工作，缺勤时间中位数为24天。　　2.单因素分析表明，社会人口学特征、临床状况、经济水平及心理学特征均影响回归工作结局。　　3.多因素分析发现，仅受伤部位、HISS评分等级与是否回归工作有关，缺勤天数则与HISS评分、工龄、有无签订劳动合同、是否认定为工伤、是否为再就业焦虑相关。　　结论：　　影响职业性手外伤患者回归工作的因素是多方面的，其中最重要的是受伤部位及受伤严重程度分级。未来研究中应增大样本来源，明确主要的影响因素，建立跨学科的干预措施，以促进工人工伤后回归工作。