男性血液透析患者勃起功能障碍与性激素水平的关系

摘要

目的：随着血液透析技术的日益进步，慢性肾功能衰竭血液透析患者的生存时间得以不断延长，患者的生存质量逐渐受到重视。勃起功能障碍(erectikdysfunction，ED)是影响慢性肾功能衰竭血液透析患者生存质量的危险因素之一。国内外文献报道，慢性肾功能衰竭血液透析患者的勃起功能障碍发生率明显高于普通人群，同时在慢性肾功能衰竭血液透析患者中性激素分泌水平存在着异常。慢性肾功能衰竭血透患者的勃起功能障碍与性激素水平变化是否有关，国内目前报道较少。本研究通过分析男性慢性肾功能衰竭血液透析患者与多个对照组的血清性激素水平变化和勃起功能障碍情况，来阐明男性慢性肾功能衰竭血液透析患者性激素水平变化与勃起功能障碍的关系。 方法：本研究观察男性慢性肾功能衰竭血液透析患者63例(血透组)，同时选取与之年龄相匹配的健康体检男性47例(对照组)，男性肾移植患者39例(移植组)。本研究分为三部分：①分别对三组人群应用国际勃起功能指数(Intemationa¨ndexofErectileFunction，IIEF．5)自我测定法对勃起功能障碍的程度进行评估测定，同时使用化学发光法测定各组人群的血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)的水平，记录年龄、是否吸烟、是否患高血压，三组之间进行比较分析。②以年龄50岁为界将血透患者分为两组，记录透析时间，测定血红蛋白(Hb)、血球压积(Hct)、白蛋白(Alb)、KT/V、URR、血钙(Ca)、磷(P)、P删、血脂全套，按照ED程度不同进行分析比较。分析勃起功能(erectilefunction，EF)积分与性激素水平的相关关系，分析性激素水平与年龄、透析时间的关系。③对移植组回顾性分析移植前透析时情况填写IIEF．5问卷，与移植后的IIEF．5进行比较分析。统计学方法：应用SAS统计学软件对所得数据进行统计学分析。 结果：血透组的ED发生率显著高于对照组(P<0．05)，且以中、重度ED为主，而对照组以轻度ED为主。血透组的勃起功能(erectilefunction，EF)积分显著低于对照组(P<0．05)，血透组的血清FSH、LH、PRL、E2、P水平均显著高于对照组，血清T水平显著低于对照组(P<0．05)。血透组的EF积分低于移植组，血清FSH、Ⅲ、PRL、E2、P水平高于移植组，有显著性差异(P<0．05)，血清T水平低于移植组，无显著性差异(P=O．055)。对照组和移植组的勃起功能积分、性激素水平无显著性差异。血透组内以年龄分为两组分析，再以EF积分12分为界，每组分为两亚组，比较各项指标，在年龄=<50岁组内比较，不同EF积分组之间年龄、透析时间无显著性差异，(EF积分<12分)组的HDL低于(EF积分>=12分)组，FSH高于(EF积分>：12分)组，有显著性差异；年龄>50岁组，不同EF积分组之间年龄有显著性差异，其余指标无显著性差异。血透组的EF积分同年龄、透析时间、FSH、PRL负相关，有显著性差异。EF积分与LH负相关，与T正相关，但是无显著性差异。血透组的FSH、LH、PRL与年龄呈正相关，有显著性差异(P<0．05)，性激素指标与透析时间无显著性相关。移植组的移植前后EF积分比较，移植前的EF积分低于移植后，有显著性差异(P<0．05)。 结论：在男性血液透析患者中存在着下丘脑．垂体．性腺轴的紊乱，血清FSH、Ⅲ、PRL、P、E2水平的显著增高，血清T水平的显著下降。在血液透析患者中存在着随着年龄的增加，FSH、Ⅲ、PRL的水平升高，但是随着透析时间的增加，血清性激素的水平并无显著性改变。血液透析患者的ED不仅同性激素水平的异常有关，还与年龄、透析时间等因素有关。肾移植可以纠正慢性肾衰血液透析患者的性激素的紊乱，明显改善患者的勃起功能障碍。

目录

前言

材料与方法

实验结果

讨论

结论

参考文献

附录

文献综述慢性肾衰患者勃起功能障碍的影响因素和治疗现状

致谢

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