2型糖尿病患者口服降糖药改用胰岛素治疗的多因素分析

摘要

目的：了解2型糖尿病患者口服降糖药(OAD)改用胰岛素治疗的原因，改用胰岛素治疗前后药物费用、血糖控制水平及心理感受变化。 对象和方法：2005.7.1-2006.6.30在不同地区、级别的五家医院OAD改用胰岛素替代治疗至少3月的271名2型糖尿病患者，采用问卷调查的形式进行回顾性调查。调查包括改用胰岛素原因，胰岛素治疗前药物种类及费用，血糖控制情况和心理感受变化等。 结果： 1.85.6％的患者是因OAD控制血糖不佳改用胰岛素，10.0％是由于肝肾或其他内科疾病，3.3％因OAD产生不良反应，1.1％患者因外科手术后改胰岛素。OAD控制血糖不佳的患者中，91.4％患者因医生建议而改用胰岛素治疗，8.6％患者自己主动要求胰岛素治疗。 2.OAD控制血糖不佳的患者在改用用胰岛素前，空腹血糖10.86±3.41mmol/L，餐后2h血糖16.66±5.35mmol/L，HbAlc9.39±2.10％，胰岛素治疗后空腹血糖7.00±1.47mmol/L，餐后2h血糖9.70±2.09mmol/L，HbAlc6.98±1.04％。胰岛素治疗前空腹血糖、餐后2h血糖及HbAlc达标率仅依次为2.2％，1.5％， 2.5％。治疗后的比例明显升高，分别为27.7％，20.3％，32.9％。 3.OAD控制血糖不佳的患者胰岛素治疗前后药物的直接费用相比，口服降糖药物费用略低于胰岛素费用(209.00vs240.03元，P<0.01)。 4.胰岛素治疗后患者的心理性胰岛素抵抗程度明显下降。治疗前患者对胰岛素治疗有顾虑的为67.5％，胰岛素治疗后下降至33.6％。顾虑的因素也有所变化，使用前顾虑的因素主要为害怕依赖(31.7％)，害怕注射疼痛(25.1％)，担心外出携带麻烦(11.1％)，治疗后主要是外出携带麻烦(14.0％)。 结论： 1. 2型糖尿病患者口服降糖药改用胰岛素治疗的主要原因是口服药控制血糖不佳。 2．2型糖尿病患者口服药改用胰岛素治疗后血糖达标率明显提高，而且远高于我国目前的平均水平(11.5％)，所以应建议尽早使用胰岛素治疗。 3．使用胰岛素的直接药物费用支出略高于使用口服药的直接费用，但可以通过良好的血糖控制降低糖尿病并发症，明显减少糖尿病并发症的治疗费用。如果将减少并发症所节约的经费考虑进来，胰岛素的合理使用是缩减医疗成本的有效手段。 4．胰岛素治疗后患者对使用胰岛素的心理抵抗程度明显下降，对胰岛素治疗的接受度提高，反映患者在使用胰岛素前对胰岛素的认识明显存在着误区，应加强对2型糖尿病患者的教育。

目录

声明

摘要

前言

研究对象与方法

研究结果

讨论

结论

附表

参考文献

综述：2型糖尿病患者胰岛素起始治疗的障碍

致谢