甘露醇联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床研究

摘要

目的：肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻取得了较好的减压效果。在肠梗阻导管的基础上加用甘露醇,探讨两者联合应用治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。
　　方法：选取医院2009年12月至2011年12月期间收治的50例粘连性肠梗阻患者为研究对象。所有患者均有明确的腹部手术史,并排除绞窄性肠梗阻。将50例患者随机分为治疗组(N=27)和对照组(N=23),两组患者均使用肠梗阻导管减压,并结合肠梗阻的基础疗法,包括禁食水、维持内环境平衡、肠外营养支持、预防性应用抗生素等。当肠梗阻导管头端到达梗阻上方,且患者腹痛腹胀明显减轻,无腹膜炎体征时,治疗组经负压吸引口注入20％甘露醇,对照组经负压吸引口注入石蜡油。观察比较两组患者腹胀腹痛缓解率、肛门恢复排便排气时间、腹围减小程度、第一个24小时胃肠引流量、气液平面消失时间、中转手术率、平均住院时间的差异,分析甘露醇联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床疗效,探讨两者联合应用的临床价值。
　　结果：治疗组肠梗阻治愈或缓解24例,1例患者应用甘露醇150ml后腹痛腹胀加重,术中证实合并有回盲部肿瘤,2例患者为单纯肠粘连治疗无效;对照组肠梗阻治愈或缓解15例,其余8例单纯性粘连患者非手术治疗无效后中转手术。两组患者均无内环境紊乱、腹腔高压及肠绞窄等并发症。治疗组和对照组相比,腹痛腹胀缓解率分别为[(24/27)88.9%、(8/23)65.2%](P<0.05),肛门恢复排气排便时为[(35.7±2.3)h、(43.7±4.1)h](P<0.05),腹围减小程度分别为[(15.0±1.5)cm、(13.0±1.4)cm](P<0.05),第一个24小时消化液引流量为[(1604±364)ml、(585±126)ml](P<0.05),气液平面消失分别为[(43.3±8.5)h、(55.0±10.1)h](P<0.05),中转手术率分别为[(3/27)11.1%、(8/23)34.8%](P<0.05),平均住院时间分别为[(9.0±1.4)d、(12.5±2.0)d](P<0.05)。
　　结论：通过本组实验研究表明甘露醇联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻,可大大提高胃肠减压引流量,早期恢复通气通便,明显改善肠梗阻患者的临床症状、缩短住院时间,有望为粘连性肠梗阻的治疗提供一种新方法。

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英文缩略词对照表

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1.引言

2. 材料与方法

2.1 一般资料：

2.2 方法

2.3 观察指标：

2.4 统计学处理:

3. 结果

3.1 两组患者一般资料比较

3.2 甘露醇联合导管组与对照组比较结果

4. 讨论

4.1肠梗阻的病理生理

4.2肠梗阻导管的使用

4.3甘露醇的应用

4.4甘露醇联合应用肠梗阻导管的结果比较

4.5问题与展望

5. 结论

参考文献

附录

致谢

综述