精神分裂症患者快感缺失与奖励性动机缺乏的相关研究

摘要

目的:快感缺失,指的是在大部分的活动中失去乐趣或丧失兴趣,是许多精神疾病的常见症状,特别是精神分裂症和重症抑郁症。在过去的研究中快感缺失常被视为快乐体验能力的下降,但越来越多的证据显示期望和动机的损伤可能是该症状的核心。精神分裂症患者奖励加工的缺陷甚至超越了缺乏快乐感,快感缺失可能是奖励加工缺陷的核心特质。本文在精神分裂症患者和健康对照组中使用了测量奖励动机的EEfRT,探讨精神分裂症患者中快感缺失的情况并进一步探索了快感缺失特质和奖励性动机的关系。
　　方法:对28例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的患者,且BDI得分大于4分者及32名性别构成、年龄及受教育年限相匹配的对照组被试进行贝克抑郁自评问卷(BDI),简易精神状况检查(MMSE)背景测试,对精神分裂症患者完成阳性和阴性症状量表(PANSS),同时和对照组进行时间性快感体验量表(TEPS)评定快感缺失特质,并完成由电脑呈现的付出努力的奖励任务(EEfRT)。EEfRT要求被试完成一系列的选择,被试被告知奖励的概率,奖励的幅度,在花费更多努力获得更大金钱回报和花费较少努力获得较少金钱回报之间做出选择,记录被试在不同奖励概率下对于花费更多努力的任务的选择率,观察精神分裂症患者是否存在快感缺失的不同成分,并探讨快感缺失特质与奖励性动机的关系。
　　结果:精神分裂症和健康对照组相比1.两组在BDI总分,期待性快感缺失,消费性快感缺失上均有显著差异(t=-4.966,2.962,5.581,P<0.01);2.两组在高概率(88％)及中等概率(50%)下对于困难任务的选择率独立样本t检验差异显著(t=7.141,2.384,P<0.05),而在低概率(12%)水平两组对于困难任务选择率上无统计学意义;3.BDI总分及期待性快感缺失与高概率和中等概率水平下的困难任务选择率显著相关,P<0.05。
　　结论:精神分裂症患者与健康对照组相比存在明显的消费性快感缺失和期待性快感缺失;快感缺失中仅有一个成分期待性快感缺失和奖励加工的动机下降有关。

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1前言

1.1快感缺失概念的提出及发展

1.2快感缺失及相关奖励加工的神经基础

1.3精神分裂症患者快感缺失及相关奖励加工的研究现状及相关发现

2研究问题与假设

2.1研究问题

2.2研究假设

3研究意义

3.1研究的理论意义

3.2研究的实践意义

4对象与方法

4.1研究对象

4.2研究方法

4.3统计方法

5结果

5.1人口统计学资料及临床信息

5.2 健康对照组和精神分裂症组快感缺失特质的比较

5.3 精神分裂症组精神症状和快感缺失程度的相关关系

5.4健康对照组和精神分裂症组在不同概率下困难任务选择率的比较

5.5精神分裂症组快感缺失症状与不同概率下困难任务选择率的比较

6讨论

6.1 精神分裂症患者的快感缺失

6.2 精神分裂症患者奖励性动机缺乏

7结论

参考文献

附表1

附表2

附表3

附表4

附表5

附录

致谢

综述