喉癌、下咽癌患者血清SCC、CEA、CA199、CA724和CYFRA21-1含量检测及临床意义

摘要

目的：探讨血清肿瘤标志物鳞状细胞癌相关性抗原(SCCAg)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA199)、糖类抗原72-4(CA724)和角化素蛋白片段19(CYFRA21-1)在喉癌、下咽癌的诊断、治疗和预后判断及随访中的作用,观察肿瘤标志物联合检测对喉癌和下咽癌早期诊断和治疗的价值。
　　方法：以免疫化学发光测定法(electrochemiluminescence immunoassay,ECLIA)检测自2O11年1月至2013年1月,我科共收治的87例喉癌患者、56例下咽癌患者术前和术后血清中SCCAg、CEA、CA199、CA724和CYFRA21-1的水平,并分析各指标手术前后的指标差异,及与对照组的差异有无统计学意义。对有意义的指标分析其单个指标和联合指标的灵敏度和特异度。检测结果采用SPSS10.0统计软件进行正态性分析,并进行秩和检验、卡方检验。
　　结果：喉癌和下咽癌患者术前血清SCCAg、CEA、CA199、CA724和CYFRA21-1的总体水平差异有统计学意义(P<0.05),且比术后和正常组总体水平要高,五者中,CA199、CA724个体差异较大,SCCAg和CYFRA21-1的相关性较好。全组喉癌患者术前SCCAg、CEA、CA199、CA724和CYFRA21-1的阳性率依次为36.8％(32/87),18.3%(16/87)、8.0%(3/87)、12.6%(11/87)、46.0%(40/87),且与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。全组下咽癌患者术前SCCAg、CEA、CA199、CA724和CYFRA21-1的阳性率依次为51.8%(29/56)、19.6%(11/56)、3.6%(2/56)、8.9%(5/56)、53.6%(30/56),通过统计学分析CA199和CA724检验的阳性率和正常组相比较差异无统计学意义(P>0.05),其余三项指标阳性率差异均有统计学意义(P<0.05)。喉癌患者血清中CEA、CA199、CA724,SCCAg,CYFRA21-1联合检测阳性率为68.9%,下咽癌患者血清中CEA、SCCAg,CYFRA21-1联合检测阳性率为80.4%。喉癌患者组中SCCAg和CYFRA21-1阳性率分别为36.8%和46%,两者术前联合检测阳性率为58.6%;下咽癌术前SCCAg和CYFRA21-1阳性率分别为51.8%和53.6%,两者术前联合检测阳性率为76.9%。
　　结论：血清中SCCAg、CEA、CA199、CA724,CYFRA21-1的术前水平可用于喉癌的辅助诊断,SCCAg、CEA、CYFRA21-1的术前水平可用于下咽癌的辅助诊断;联合检测可以明显提高诊断的阳性率,特异度也较好,其中SCCAg和CYFRA21-1的联合检测对于喉癌和下咽癌的诊断更有意义。

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英文缩略词表

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1.引言

2.资料与方法

2.1 临床资料

2.2 方法

2.3 统计学处理

3.结果

3.1 87例喉癌患者和56例下咽癌患者术前血清标志物总体水平范围 见表一

3.2 87例喉癌患者手术前后血清标志物总体水平范围 见表二

3.3 56例下咽癌患者手术前后血清标志物总体水平范围 见表三

3.4 90例正常体检者与87例喉癌患者手术前血清标志物总体水平比较 见表四

3.5 60例正常体检者与56例下咽癌患者手术前血清标志物总体水平比较 见表五

3.6 五项肿瘤血清标志物对术前喉癌患者和正常组检验效果比较 见表六

3.7 五项肿瘤血清标志物对术前下咽癌患者和正常组检验效果比较 见表七

3.8 五项肿瘤标志物在检测喉癌患者时的灵敏度、特异度及联合检测的比较 见表八

3.9 五项肿瘤标志物在检测下咽癌癌患者时的灵敏度、特异度及联合检测的比较见表九

3.10 二项肿瘤标志物在检测下咽癌和喉癌患者时的灵敏度、特异度及联合检测的比较 见表十

4 讨论

4.1 总体描述

4.2 肿瘤中间标志物SCCAg、CEA、CA199、CA724、CYFRA21-1检测的临床意义

4.3 喉癌中五个和下咽癌中三个指标的联合检测的临床意义

4.4 对肿瘤中间标记物检测水平的临床意义的进一步认识和展望

4.5 本次研究存在的一些不足

4.6结论

参考文献

附录

致谢

综述