131I治疗Graves甲亢的个体化剂量研究

摘要

【目的】
　　1.探讨个体化131I剂量治疗Graves甲亢的疗效;
　　2.分析影响131I治疗效果的相关因素;
　　3.评价131I治疗后甲减的发生情况及其影响因素;
　　4.探讨个体化131I剂量治疗Graves甲亢相关并发症的疗效。
　　【方法】
　　回顾性分析431例131I治疗后的Graves甲亢患者,男115例,女316例;年龄13～83岁,平均年龄(38.32±12.34)岁;病程0～32年,平均(4.52±3.26)年;合并甲亢性突眼31例,甲亢性心脏病35例,甲亢性肝功能损害82例及周期性麻痹9例。参阅国内外文献并结合临床实际工作经验,给予每克甲状腺组织(7.26±3.68)MBq/g的个体化131I剂量治疗,随访1年。收集每例患者资料,包括性别、年龄、病程、症状、体征、实验室检查、甲状腺质量、甲状腺质地、24h摄碘率、每克甲状腺组织131I剂量,采用SPSS19.0软件对数据进行独立样本t检验、χ2检验、Mann-Whitney检验及非条件logistic回归分析等。
　　【结果】
　　1.131I治疗后3个月痊愈156例(36.19％)、未愈275例(63.81%)、甲减87例(20.19%);6个月痊愈244例(56.61%)、未愈187例(43.39%)、甲减197例(45.71%);9个月痊愈270例(62.65%)、未愈161例(37.35%)、甲减189例(43.85%);1年痊愈283例(65.66%)、未愈148例(34.34%)、甲减184例(42.69%)。
　　2.对131I治疗后1年的痊愈组和未愈组数据行单因素分析,筛选出病程(Z=-2.434,P=0.015)、甲状腺质量(t=5.725,P<0.001)、24h摄131I率(t=2.431,P=0.015)、FT3(t=3.990,P<0.001)和每克甲状腺组织131I剂量(χ2=26.649,P<0.001)是可能影响131I治疗Graves甲亢的相关因素。将这些相关因素行非条件logistic多因素回归分析,结果显示病程(χ2=4.820,P=0.028)和每克甲状腺组织131I剂量(Wald=15.552,P<0.001)是影响131I治疗Graves甲亢痊愈的因素。
　　3.χ2检验结果显示病程(χ2=6.431,P=0.040)、甲状腺质量(χ2=26.040,P<0.001)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)(χ2=33.523,P=0.000)、ATD治疗时间(χ2=8.527,P=0.014)及每克甲状腺组织131I剂量(χ2=26.046,P<0.001)是131I治疗Graves甲亢后引起甲减的相关影响因素。
　　4.经131I治疗后:177例甲亢性突眼患者中,67例治愈(37.85%),56例好转(31.64%),48例无效(27.12%),6例加重(3.39%);35例甲亢性心脏病患者中,27例治愈(77.14%),8例好转(22.86%);82例甲亢性肝功能损害患者中,69例治愈(84.15%),13例好转(15.85%);9例周期性麻痹患者中,8例治愈(88.89%),1例好转(11.11%)。
　　【结论】
　　1.131I治疗Graves甲亢的疗效良好;
　　2.病程和每克甲状腺组织131I剂量是影响131I疗效的主要因素;
　　3.131I治疗Graves甲亢后甲减的发生率较高,甲状腺质量、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、ATD治疗时间及每克甲状腺组织131I剂量是131I治疗Graves甲亢后引起甲减的相关影响因素;
　　4.131I治疗Graves甲亢并发症的疗效良好;
　　5.采用个体化131I剂量治疗Graves甲亢,需考虑多种因素影响,以提高治愈率、同时降低甲减发生率。

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中文摘要

英文摘要

前 言

引 言

资料与方法

1 资料

2 研究方法

结果

1 131I治疗Graves甲亢的总体疗效

2 影响131I治疗Graves甲亢疗效的相关因素分析

3 131I治疗Graves甲亢后致早发甲减的危险因素分析

4 131I治疗Graves甲亢合并症的疗效

讨论

1 131 I 治疗Graves甲亢总体疗效

2 影响131 I 治疗Graves甲亢疗效的相关因素

3 关于131I治疗Graves甲亢致甲减问题

4 131I对Graves甲亢并发症的疗效

结 论

参考文献

附 录

致谢

131碘治疗Graves甲亢的剂量研究