胆道镜在治疗肝内外胆管结石再手术的临床价值及分析

摘要

目的：比较胆道镜组和常规手术组治疗肝内外胆管结石再手术的平均手术时间、住院时间、拔除T管时间、临床症状改善率、术后并发症发生率、术后结石残留率情况,以探讨纤维胆道镜辅助手术治疗胆道结石再次手术的临床效果。
　　方法：随机选取2011年1月~2012年6月入安徽医科大学第一附属医院院治疗的111例再次手术胆道结石患者依手术方式划分为胆道镜组56例(A组)和常规手术组55例(B组),对比研究两组手术过程及结果的相关指标,包括平均手术时间、住院时间、拔除T管时间、临床症状改善率、术后并发症发生率、术后结石残留率进行统计学分析,依此评价胆道镜在胆道结石再次手术治疗中的的临床疗效。
　　结果：两组平均手术时间分别为111±18和108±13(t值0.82,p值0.36);住院时间分别为12±5和11±3(t值0.22,p值0.64);A组B组临床症状改善率均为100％,上述三组统计学上无明显差异。两组拔除T管时间分别为29±8和41±21(t值18.05,p值﹤0.01);术后并发症发生率分别为1.78%和21.81%(χ2值8.92,p值0.003)、术后结石残留率分别为7.14%和29.09%(χ2值7.62,p值0.006)此三组统计学有明显差异。
　　结论：
　　1.纤维胆道镜辅助手术能减少胆道结石再手术盲目的探查和取石,能有效提高结石取净率,降低胆管结石残留率,避免探查损伤,减少术后并发症。
　　2.能缩短胆道手术所带T管时间,减少T管携带的并发症,提高患者生活质量。
　　3.纤维胆道镜辅助外科手术是治疗肝内外胆管结石再手术的有效措施,能使胆道再手术术式选择更合理,进一步降低肝胆管再次手术率,以达到系统化、个体化并最终实现“根治化”的胆道结石治疗方案。

目录

封面

声明

目录

英文缩略词表

中文摘要

英文摘要

1. 前言

2. 资料与方法

2.1．1基本资料

2.1．2手术方式选择

2.2病例选取标准

2.3仪器及其相关配件

2.3临床表现

2.4辅助检查

2.5 胆道镜探查取石及术后处理

2.6疗效评价标准

2.7统计方法

3. 结果

3.1两组手术时间

3.2住院时间

3.3拔除T管时间

3.4临床症状改善率

3.5术后结石残留率

3.6 术后近期并发症发生率

4.讨论

4.1 肝内外胆管结石的治疗

4.2 关于纤维胆道镜

4.3 降低残石率，减少手术并发症

4.4 缩短带管时间，提高患者生活质量

4.5 术中胆道镜的诊断作用

4.6 术中胆道镜对手术方式选择的价值

4.7 术中胆道镜的并发症

5. 结论

参考文献