盐酸贝那普利对CAPD患者腹膜功能及残余肾功能的影响

摘要

目的;观察血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensinconvertingenzymeinhibitor,ACEI)盐酸贝那普利(BenazeprilHydrochloride)对腹膜透析患者腹膜功能的影响及能否保护其残余肾功能,初步探讨盐酸贝那普利对腹膜功能及残余肾功能的保护作用及可能机制。
　　方法:将入选的50例病情稳定的维持性腹膜透析患者随机分为两组,盐酸贝那普利组和对照组各25例,盐酸贝那普利组给予盐酸贝那普利10mg/d,对照组给予除ACEI/ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)以外的其他降压药物。观察期12个月,研究开始和结束时各例均行腹膜平衡试验(peritoneal equilibration tests,PET),记录24小时尿量、日超滤量,测定残余肾功能(RRF)。研究结束时测定尿素清除指数(Kt/V)。研究前后以酶联免疫法(ELISA)检测患者过夜腹膜透析液中的转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)。
　　结果:
　　1.开始时盐酸贝那普利组和对照组患者的RRF没有明显差别(P>0.05),12个月后对照组的RRF比盐酸贝那普利组降低,盐酸贝那普利组为(1.87±0.63)ml/min,对照组为(1.11±0.46)ml/min,差异有统计学意义(P<0.01)。
　　2.12个月后,两组患者每日尿量较起始时均有所减少,对照组患者的尿量较盐酸贝那普利组下降,差异有统计学意义(P<0.01),而观察起始时两组患者每日尿量无明显差别(P>0.05)。
　　3.研究起始时两组患者PET的结果及日超滤量无明显差别,12个月后,对照组的PET值较盐酸贝那普利组升高,差异有统计学意义(P<0.05),对照组患者的超滤量较盐酸贝那普利组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。
　　4.12个月后,盐酸贝那普利组患者尿素清除指数(Kt/V)较对照组高,盐酸贝那普利组为1.77±0.09,对照组为1.59±0.09,差异有统计学意义(P<0.01)。
　　5.12个月后,对照组患者过夜腹膜透析液中TGF-β1表达水平较盐酸贝那普利组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),而起始时两组无明显差别。
　　结论:CAPD患者长期使用盐酸贝那普利可保护腹膜功能,其可能的机制为抑制致纤维化因子TGF-β1的过度表达,另具有延缓残余肾功能下降作用。

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英文摘要

1引言

2.材料

2.1研究对象

2.2试验仪器

3．方法

3.1 分组及治疗

3.2 透析处方及疗程

3.3 临床观察指标

3.4 TGF-β1的测定

3.5统计学分析

4结果

4.1一般情况

4.2 12个月时两组间各指标的比较

4.3 两组患者腹透液中的TGF-β1表达比较

5讨论

5.1 维持性腹膜透析患者腹膜的变化与RAS系统及TGF-β1

5.2 终末期肾病透析患者的残余肾功能

5.3 ACEI与CAPD患者的腹膜纤维化及残余肾功能

6实验中的经验和不足

7.结论

参考文献

附录

致谢

综述