Luminal B型乳腺癌细胞核形态定量分析与临床病理特征的关系

摘要

目的：通过测定 luminal B型乳腺癌细胞核形态参数,研究其与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体(HER2)的表达和临床病理特征的关系。
　　方法：选择安徽医科大学第一附属医院病理科2008年以来符合要求既有临床资料又有随访结果和蜡块的388例乳腺癌标本,根据免疫分型将乳腺癌分为4种分子亚型,各组行HE染色后通过图像分析软件测量细胞核参数,统计分析各组间的差异,并通过电话或住院病例随访。
　　结果：利用ER、PR和HER2三种抗体的免疫组化结果,可将乳腺癌分为管腔 B(luminal B)型、管腔 A(luminal A)型、HER2过表达型和基底细胞样(basal-like)型四种类型。其中 luminal B型乳腺癌119例(30.7％),组织学分级以Ⅱ级为多。各组乳腺癌细胞核等圆直径、面积及边缘周长差别有统计学意义(P均<0.05);ER+/PR+病例细胞核形态定量与 ER-/PR-比较,差别有统计学意义(P<0.05);ER-/PR-病例组织学分级以Ⅲ级为多,生存率低于 ER+/PR+病例(P<0.05)。luminal B型乳腺癌脑转移率最低,明显低于HER2过表达型(P<0.05);HER2过表达型乳腺癌的肺、胸膜转移率高于 luminalA型、luminal B型(P均<0.05); luminal B型乳腺癌的无病生存期高于 basal-like型(P<0.05);总生存期高于 HER2过表达型(P<0.05)和basal-like型(P<0.05)。
　　结论：luminal B型乳腺癌预后优于 ER阴性的乳腺癌;乳腺癌细胞核形态定量差别显著,对其分子分型有一定的参考价值;乳腺癌 ER、PR和HER2免疫标记的表达结合细胞核形态学测量结果对治疗和预后的评估有意义。

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1.引言

2.材料与方法

2.1标本来源

2.2 随访

2.3 仪器设备

2.4 主要试剂

2.5 实验步骤

2.6 结果判断

2.7 统计学处理

3.结果

3.1 随访结果

3.2 乳腺癌分子分型

3.3 各型乳腺癌细胞核形态定量参数

3.4 Luminal B型乳腺癌的临床病理特征

3.5 Luminal B型乳腺癌的局部复发和远处转移

3.6 各型乳腺癌无病生存期(DFS)、总生存期(OS)和病死率

4.讨论

4.1 乳腺癌分子分型的研究进展

4.2 luminal B型乳腺癌的临床病理特征

4.3 luminal B型乳腺癌与预后的关系

4.4 细胞核形态定量参数和组织分级的关系

4.5 乳腺癌分子分型细胞核形态定量参数与生存预后的关系

4.6 luminal型乳腺癌多基因表达谱的作用

4.7 luminal型乳腺癌分子分型存在的问题及展望

5.结论

参考文献

附录

致谢

综述