某三甲医院处方点评干预对比研究

摘要

目的:通过对某三甲医院门诊特定科室、特定医师、抗菌药物和糖皮质激素类药物处方的抽样点评,发现存在的问题并对其进行有效的干预,逐步提高该院临床合理用药水平。方法:随机抽取2008年8月-2010年11月16个科室干预前后的门诊处方作为研究资料;随机抽取问题严重特定医师干预前后的门诊处方作为研究资料;每月随机抽取2011年8月-2012年12月风湿免疫、急诊内科、神经内科、肾内科、消化内科、中医科共6个科室的门诊处方20例,住院病例10例作为点评资料;每月随机抽取急诊内科在2012年9月至2013年2月研究期间,急诊内科应用地塞米松磷酸钠注射液的处方100张,共600张做为点评资料。按照有关规定对其进行初评和终评,点评前后保持公开、公平、公正的原则,并将相关数据进行统计学处理。结果:16个科室处方干预前后的处方合理率分别为41.3％和68.5%,有显著性提高,在处方超量,诊断与用药不符,用法用量不适宜等方面有明显改善,但在抗菌药物使用率和处方平均金额等方面没有显著变化;特定医师干预前后处方的合理率明显提高,诊断不全、处方超量、适应症不适宜、用法用量不正确、联合用药不适宜、重复用药、无适应症用药等方面均改善明显;抗菌药物专项点评中的6个科室中有5个科室门诊抗菌药物使用百分率逐步下降,达到20%的要求,4个科室的住院患者抗菌药物使用率达到60%的要求;有2个科室使用强度达到40DDD要求,6个科室门诊、住院患者抗菌药物的不合理率虽有波动,但总体呈下降趋势;急诊内科地塞米松磷酸钠在干预前后总体合理率由28%上升到70%,每月应用地塞米松磷酸钠注射液处方数百分比由18.34%下降至9.45%。结论:经点评干预后,处方合格率有显著提高,但仍有不合理用药现象,应加强医务人员对处方管理相关法规的培训,不断规范医(药)师的处方行为,促使该院的处方用药做到安全、有效、经济。

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前言

1资料来源

1.1门诊处方来源

1.2 门诊特定医师的处方来源

1.3 抗菌药物处方的来源

1.4 地塞米松注射液处方的来源

2方法

2.1成立处方点评组织，保障点评工作顺利进行

2.2 自行设计点评表格

2.3 对所抽的处方进行初评和终评

2.4 数据汇总与分析

3干预措施

3.1 组织制度保障

3.2 完善医院信息系统（HIS）的功能设置

3.3 培训医务人员

3.4反馈和干预制度

3.5执行奖惩措施

4结果

4.1门诊处方点评的结果

4.2 门诊特定医师的点评

4.3抗菌药物专项点评的结果

4.4 地塞米松磷酸钠注射液处方点评结果

5、讨论

5.1选择临床科室、特定医师和特定药物作为点评对象的特点

5.2处方指标的问题

5.3处方合格率

5.4 处方超量问题

5.5 诊断与用药不符或诊断不全问题

5.6 适应症不适宜问题

5.7 有配伍禁忌

5.8 重复用药

5.9 用法用量不正确问题

5.10 药师审核处方的能力

6结论

附件

参考文献

附录

致谢

综述