白癜风患者自体黑素细胞培养移植的疗效与白介素6及其受体的关系

摘要

白癜风是种常见的色素脱失性疾病,临床表现为局限型或泛发型的色素脱失斑,可累及毛发和黏膜。色素缺失可分为完全性色素脱失斑(白斑部位为纯白或瓷白色,白斑中间无色素岛出现,白斑内黑素细胞消失或功能丧失)和不完全性色素减退斑(白斑脱色不完全,中间可见色素岛,白斑内黑素细胞减少或功能损伤)。白癜风病期分为进展期和稳定期,进展期白斑扩大或数量增多,边界不清,易发生同形反应;稳定期白斑边界清楚,白斑不再发展,出现色素岛或边缘色素加深,逐渐好转。2010年,王晓艳[1]等调查发现中国六省区白癜风的标化患病率为0.56％。白癜风易诊难治,现在国内外的治疗手段主要有药物治疗、光疗和外科治疗,尤其对于稳定期白癜风,移植治疗成为一种有效的治疗手段。其中培养自体的黑素细胞移植,取自身小面积的正常皮肤治疗大面积的皮损、色素恢复均匀、临床疗效较持久。但有部分患者,在皮损稳定、细胞培养生长良好并且数目达到移植要求时,移植后仍然失败,我们推测与患处局部微环境有关,由此来探讨患者的移植疗效与细胞因子IL-6及其受体的相关性。
　　目的：
　　探讨IL-6及其受体与自体培养黑素细胞移植疗效的相关性。
　　方法：
　　对53例稳定期白癜风患者进行自体培养黑素细胞移植,并收集白斑区与非白斑区的疱液及患者的黑素细胞,移植后6个月观察疗效,用ELISA检测并比较移植成功组与失败组白斑区及非白斑区皮肤组织液中 IL-6及其受体 sIL-6R的表达量。选择结果明显的患者,使用Western Blot验证白癜风患者黑素细胞中IL-6及其受体IL-6R的蛋白水平。使用两独立样本t检验及配对t检验做统计分析。
　　结果：
　　移植6个月后,移植成功的患者33人,移植失败的患者20人。白癜风患者白斑区及非白斑区IL-6和可溶性IL-6R(sIL-6R)的配对比较,差异具有统计学意义。移植失败组白斑区、稳定时间<1年的白斑区和非白斑区、非节段型患者移植失败组白斑区和非白斑区 IL-6均较移植成功组白斑区、稳定时间≥1年的白斑区和非白斑区、非节段型患者移植成功组白斑和非白斑区的表达量增加,而sIL-6R在这些组之间比较无统计学意义。节段型白癜风患者白斑区及非白斑区 IL-6、sIL-6R之间比较也无统计学意义。移植失败者黑素细胞内IL-6、IL-6R的水平较移植成功组高。
　　结论：
　　IL-6在组织液中的异常表达对白癜风患者皮损区的微环境改变有一定的影响,白癜风患者黑素细胞内 IL-6、IL-6R水平的差异,都可能与自体黑素细胞移植疗效相关。

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中英文缩略词表

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英文摘要

1 前言

2 材料和方法

2.1 实验材料

2.1.1 临床资料[27]

2.1.2 实验材料

2.2 实验方法

2.2.1 皮肤组织液标本采集

2.2.2 自体培养的黑素细胞移植[30]

2.2.3 IL-6及其受体的测定

2.2.4 疗效判断标准

2.2.5 统计分析

3 结果

3.1 组织液中IL-6、sIL-6R水平[27]

3.1.1 白癜风患者白斑区和非白斑区皮肤组织液中IL-6、sIL-6R的检测

3.1.2 IL-6、sIL-6R水平的检测与移植疗效的相关性

3.1.3 IL-6、sIL-6R水平与移植稳定时间的相关性

3.1.4 IL-6及sIL-6R水平与白癜风型别的关系

3.1.5 非节段型白癜风患者IL-6、sIL-6R水平与移植疗效的关系

3.2 Western Blot 检测黑素细胞内IL-6、IL-6R蛋白含量

4 讨论

5 结论

6 下一步工作展望

参考文献

附录

致谢

综述