正规服用双联抗血小板药物对PCI术后冠心病患者预后的影响

摘要

目的：
　　通过对安徽医科大学第一附属医院行经皮冠状动脉介入手术（percutaneous coronary intervention,PCI)患者489例进行随访,观察分析服用氯吡格雷及阿司匹林的双联抗血小板治疗的依从性及正规服药对PCI术后冠心病患者预后的影响。
　　方法：
　　本研究选取2008.6-2012.6年在安徽医科大学第一附属医院就诊,确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery heart disease,CHD)并行经皮冠状动脉介入术的患者489例进行随访,随访中位数时间为1170天(3.2年),最后通过COX回归方法分析正规服用双联抗血小板药物对患者初级终点事件(全因死亡、非致死性脑卒中及非致死性心肌梗死)及次级终点事件(IV级心功能衰竭及再血管化治疗)的影响。
　　结果：
　　(1)正规服药组患者373例,占76.3％;非正规服药组116例,占23.7%。
　　(2)正规服药组初级终点事件的发生率低于非正规服药组(5% vs17%,p<0.001)。进一步分析,死亡及非致死性心肌梗死发生率两组间无统计学差异,而非致死性脑卒中发生率正规服药组显著低于非正规服药组(1%vs9%,P<0.001),差异有统计学意义。
　　(3)正规用药组次级终点事件发生率低于非正规用药组,但差异无统计学意义。进一步分析显示,正规服药组患者IV级心功能衰竭的发生率低于非正规服药组(3%vs9%,P=0.023)。
　　(4)COX回归分析发现正规服用双联抗血小板药物可减少PCI术后患者初级终点事件的发生率(RR=0.315,95%CI:0.150-0.666,P=0.002),其中,卒中的贡献最大(RR=0.085,95%CI:0.020-0.366,P=0.001),对次级终点事件无预测价值。
　　结论：
　　对于PCI术后冠心病患者,正规服用双联抗血小板药物的依从性不高,正规服药的患者可减少初级终点事件发生率。其中,卒中的贡献最大。

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1.前言

2.资料与方法

2.1研究对象：

2.2疾病的诊断标准：

2.3危险因素定义

2.4研究方法：

2.5统计学处分析：

3.结果

3.1一般临床资料的比较：

3.2患者服药依从性的研究

3.3影响患者依从性原因

3.4终点事件的组间比较：

3.5正规服用双联抗血小板药物对终点事件的影响作用：

4.讨论

5.本课题的不足

6.结论：

参考文献

附录

致谢

口服抗血小板药在急性冠脉综合征患者中的研究进展