中性粒细胞CD64在早期诊断儿童感染性腹泻中的价值

摘要

目的：腹泻病是儿童最常见的疾病之一,发病率仅次于呼吸道感染。目前临床诊断儿童感染性腹泻主要依据患儿的临床表现及病原学检测,然而儿童感染性腹泻早期临床特征不典型,病原学检测阳性率不高且滞后,不利于早期诊断。本研究通过检测腹泻患儿外周血中中性粒细胞CD64指数和CRP水平,探讨CD64用于早期诊断儿童感染性腹泻的临床意义和在评价抗感染疗效中的应用价值。
　　方法：收集我院收治的100例急性腹泻患儿的外周血标本及大便标本,其中细菌性腹泻组(40例)、病毒性腹泻组(40例)及非感染性腹泻组(20例);依据患儿临床症状及体征将40例细菌性腹泻患儿分为轻度细菌性腹泻组(27例)和重度细菌性腹泻组(13例)。所有患儿在接受治疗前采集静脉血,利用流式细胞术检测患儿外周血中中性粒细胞表面CD64指数;使用免疫比浊法检测患儿外周血中C反应蛋白的水平。细菌性腹泻组患儿进行规范治疗,临床症状消失、复查大便常规正常及大便培养转阴后,再次抽取静脉血,利用上述方法再次检测中性粒细胞CD64指数和CRP水平。三组患儿治疗前外周血中性粒细胞CD64指数及CRP水平之间的比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用 SNK-q检验;细菌性腹泻患儿治疗前后均数的比较采用配对 t检验;两独立样本均数的比较采用 t检验;计数资料的比较采用卡方检验;中性粒细胞CD64指数和CRP的相关性分析采用Pearson相关分析。
　　结果：
　　1、治疗前细菌性腹泻组患儿外周血中中性粒细胞 CD64指数和CRP水平显著高于病毒性腹泻组及非感染性腹泻组,差异有统计学意义（P<0.01)。
　　2、重度细菌性腹泻组患儿外周血中中性粒细胞 CD64指数明显高于轻度细菌性腹泻组,差异有统计学意义（P<0.05)。
　　3、细菌性腹泻患儿经过规范的治疗后,外周血中中性粒细胞 CD64指数及 CRP水平和治疗前相比明显下降,差异有统计学意义（P<0.01)。
　　4、中性粒细胞CD64指数诊断儿童细菌性腹泻的敏感性和特异性分别为89.0％和88.3%,阳性预测值和阴性预测值分别为83.7%(36/43)和92.9%(53/57);CRP诊断细菌性腹泻的敏感性和特异性分别为70.0%和76.7%,阳性预测值和阴性预测值分别为66.6%(28/42)和79.3%(46/58)。
　　5、相关性分析结果显示治疗前外周血中中性粒细胞CD64指数与CRP水平呈正相关（r=0.784,P<0.01)。
　　结论：细菌性腹泻患儿的外周血中性粒细胞CD64指数及CRP水平明显升高,且病情程度越重,CD64升高的水平也越明显;随着感染的控制,中性粒细胞表面CD64指数也趋于正常。因此,检测外周血中性粒细胞CD64指数对儿童细菌性腹泻的早期诊断、判断病情严重程度及观察疗效具有重要的临床意义。

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1. 引言

1.1 中性粒细胞CD64的结构

1.2 中性粒细胞CD64的功能

1.3 中性粒细胞CD64的产生

1.4 CRP的结构

1.5 CRP的功能

1.6 CRP的产生

2. 材料和方法

2.1 实验材料

2.2 实验方法

2.3 统计学处理

3. 结果

3.1 各组治疗前外周血中性粒细胞CD64指数及CRP表达水平的比较

3.2 细菌性腹泻组治疗前后外周血中性粒细胞CD64指数和CRP水平的变化情况

3.3 中性粒细胞CD64指数及CRP水平在不同程度细菌性腹泻患儿中的表达情况

3.4外周血中性粒细胞CD64指数检测作为儿童腹泻诊断试验的评估

3.5 中性粒细胞CD64指数与CRP水平的相关性分析

4．讨论

4.1 儿童感染性腹泻

4.2 中性粒细胞CD64在儿童感染性疾病中的应用

4.3 CRP在儿童感染性疾病中的应用

5. 结论

参考文献

附录

致谢

综述

参考文献