HIV阳性美沙酮维持治疗者新型毒品滥用情况及其影响因素分析

摘要

目的：
　　了解HIV阳性美沙酮维持治疗者对新型毒品的认知及滥用新型毒品的现状以及相关行为特征;分析HIV阳性MMT治疗者滥用新型毒品的影响因素。
　　方法：
　　采用定量与定性相结合的研究方法。定量研究为方便抽样的横断面调查,在云南省瑞丽市、芒市、文山市、蒙自市、个旧市5个MMT门诊选取612名符合条件的服药人员进行尿液吗啡、冰毒、摇头丸、丁丙诺啡、苯二氮卓类定性检测,再通过问卷调查收集社会人口学特征、新型毒品滥用情况等资料。对研究对象的新型毒品滥用情况进行描述性分析,对影响新型毒品滥用的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。定性研究采用个人深入访谈,在参与问卷的对象中经知情同意,共访谈21名新型毒品尿检阳性或自报近期滥用过新型毒品的服药人员,对访谈资料进行编码、归纳和分析。
　　结果：
　　1.定量调查结果:
　　612名调查对象平均年龄为38.9±6.3岁,78.9％为男性,汉族402人(65.7%),平均受教育年限8.0±3.4年,无业者363(59.3%),离异/丧偶117人(19.1%),与父母一起居住474人(77.5%),370人(60.5%)与家人关系好。524人(85.6%)听说过新型毒品,443人(84.5%)知道什么是新型毒品,176人(33.6%)认为新型毒品比海洛因瘾更大,188人(35.9%)不认为新型毒品会传播艾滋病。153人(25.0%)自报近一年使用过新型毒品,178人(29.1%)自报近半年偷吸过海洛因。220人(35.9%)在美沙酮治疗期间脱失过,405人(66.2%)接受过抗病毒治疗,455人(74.3%)报告经共用针具感染的艾滋病。HIV确证的平均年限为6.8±3.2年。69人(11.3%)近半年有临时性伴,其中80.0%有时不用安全套。尿检结果显示:尿吗啡阳性率为14.4%,冰毒为15.2%,摇头丸为0.3%,丁丙诺啡为1.5%,苯二氮卓类阳性率为12.9%,四种主要新型毒品任何一种尿检阳性的比例为26.6%。
　　Logistic多因素分析结果显示:研究对象所在地区、年龄、有无临时性伴、是否脱失过MMT、尿吗啡检测结果对新型毒品尿检结果的影响有统计学意义(P<0.05),除瑞丽市以外地区(OR均小于1)、年龄50岁及以上(OR=0.057)是新型毒品尿检阳性的保护因素;而有临时性伴（OR=3.904)、脱失过MMT(OR=2.224)、尿吗啡检测阳性(OR=3.119)为新型毒品尿检阳性的危险因素。所在地区、居住方式、与家人关系、有无临时性伴、参加MMT年限、近半年是否偷吸海洛因、是否脱失过MMT等因素对自报新型毒品滥用的影响有统计学意义(P<0.05)。与家人关系好(OR=0.194)、参加MMT5年及以上(OR=0.333)是自报新型毒品滥用的保护因素;而与朋友\亲戚一起居住(OR=3.186)、曾经使用过新型毒品(OR=29.068)、有临时性伴(OR=4.068)、近半年偷吸过海洛因(OR=5.219)、脱失过MMT(OR=2.345)是自报新型毒品滥用的危险因素;
　　2.定性访谈结果:
　　共访谈23人,受访对象平均年龄36.2±4.5岁;男性17人;汉族15人;无业12人,个体2人,志愿者2人;未婚9人,已婚8人,离异5人。参加受访的对象在参加 MMT过程中均有新型毒品滥用经历,其滥用新型毒品的原因复杂多样,其主要原因是对新型毒品或者 MMT的不正确认识、出于好奇、朋友介绍\影响。在吸毒人群中新型毒品成为时尚的代名词,黑市上也流传着新型毒品没有毒瘾的错误论断,甚至传言新型毒品能替代美沙酮戒毒或者能戒除美沙酮,再加上对新型毒品的好奇、受朋友的诱惑影响、对美沙酮毒副作用、难戒除性、不方便性等诸多问题的反感等原因,HIV阳性美沙酮维持治疗者逐渐开始尝试偷吸新型毒品。此外,访谈中还发现HIV阳性服药人员经吸食新型毒品而传播艾滋病的风险是普遍存在的。首先门诊中有些艾滋病吸毒者还很年轻,较易受错误言论和朋友影响,也能承受新型毒品带来的快感和身体消耗,而由于使用海洛因和美沙酮时间较短,性功能依然活跃,使用兴奋性新型毒品后易发生高危性行为,这与定量调查结果一致。
　　结论：
　　HIV阳性美沙酮维持治疗者对新型毒品的成瘾性和危害性等认识不足,滥用新型毒品现象比较普遍,且滥用新型毒品后的高危性行为广泛存在。因此,需进一步加强对HIV阳性美沙酮维持治疗者新型毒品滥用的检测和监督,积极开展新型毒品滥用的健康教育和行为干预,以减少新型毒品滥用,提高MMT治疗效果,降低艾滋病传播风险。

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1.研究背景

2.研究目的

3.对象和方法

3.1 研究现场

3.2 研究对象

3.3 样本量

3.4 研究方法

3.5 统计分析

3.6 质量控制

3.7 伦理学考虑

3.8 相关定义

4.研究结果

4.1定量研究

4.2定性访谈

5讨论

6. 结论与建议

参考文献

致谢

综述