孕前及不同孕期体质指数对妊娠期糖尿病和巨大儿的影响

摘要

背景和目的：现阶段，临床上关于体质指数（body mass index,BMI）对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）和巨大儿影响的研究很多，但研究角度多是关于孕前BMI以及孕期BMI总体增幅与二者的关系，且尚未达成统一的结论。然而，妊娠是一个连续的过程，研究各个孕期BMI对GDM和巨大儿的影响亦十分必要。本文通过对2260例孕妇资料进行回顾分析，旨在研究孕前及不同孕期BMI与GDM和巨大儿发生率的关系，同时探讨孕前及不同孕期BMI与GDM孕妇分娩巨大儿的是否相关。
　　方法：第一步，分别计算并比较孕前及各个孕期BMI组孕妇GDM和巨大儿的发生率；第二步，对于非GDM组孕妇，计算并比较各个孕期不同BMI组别巨大儿的发生率；第三步，首先比较GDM组与非GDM组孕妇巨大儿的发生率，再将GDM组孕妇按孕前及不同孕期BMI分为各个亚组，计算并比较不同时期各个亚组间巨大儿的发生率。
　　结果：（1）孕前及孕早期BMI≥24 Kg/m2的孕妇GDM和巨大儿的发病率都明显增高；孕中期BMI≥28 Kg/m2组孕妇GDM的发生率明显增高，而巨大儿的发生率与孕中期BMI成正比；孕晚期BMI对GDM的发生率的影响无统计学意义，但是与巨大儿的发生率成正比。（2）在非GDM孕妇中，孕前肥胖组和超重组巨大儿的发生率明显高于正常组和消瘦组；孕早、中期BMI与巨大儿发生率成正相关，当BMI≥24 Kg/m2时，随着BMI的增加，巨大儿的发病率并无统计学差异；孕晚期BMI与巨大儿的发生率成正比。（3）GDM组巨大儿的发生率高于非GDM组，且孕前及不同孕期BMII≥28 Kg/m2均能够使GDM孕妇分娩巨大儿的发生率增加，且差异有统计学意义。
　　结论：（1）GDM的发生率增加与孕前及孕早期BMI≥24 Kg/m2、孕中期BMI≥28 Kg/m2有关，与孕晚期BMI无关；巨大儿的发生率增加与孕前及孕早期BMI≥24 Kg/m2有关，与孕中晚期BMI均成正比。（2）在非GDM孕妇中，巨大儿的发病率增加与孕前肥胖和超重有关；与孕早、中、晚期BMI成正比。（3）孕前及不同孕期BMII≥28 Kg/m2可能与GDM孕妇巨大儿的发生率增加有关。

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1 前言

2 材料与方法

3 结果

4 讨论

5 结论

参考文献

附录

致谢

综述:妊娠期糖尿病发病相关因素的研究进展