MSM社群内艾滋病相关羞辱和歧视研究

摘要

[目的]了解安徽省部分男男性行为人群（men who have sex with men，MSM）心理健康状况和艾滋病相关羞辱和歧视现况，其中后者包括艾滋病感染者和病人（HIV/AIDS）自我感知羞辱和歧视现状、不同关系层的非感染者同伴对艾滋病感染者和病人艾滋病相关羞辱和歧视的差序格局特征及其主要表现形式，并分析其影响因素，为在MSM人群中开展艾滋病防治及其歧视的干预研究提供科学依据和线索。
　　[方法]采用面对面的问卷调查方式，通过―滚雪球‖和方便抽样的方法匿名调查安徽省184名HIV阳性MSM和202名HIV阴性MSM。用EpiData3.1软件录入数据，SPSS13.0进行数据分析，采用方差分析、t检验、卡方检验、相关分析和多元逐步回归分析。
　　[结果]
　　1.一般人口学特征：60％的调查对象年龄在35岁以下；大专及本科以上者占50%以上；15%以上的MSM有过婚姻经历；月收入低于2000元调查对象约50%；65%的MSM来自于城市。
　　2.性行为特征：在近6个月51.6%的MSM感染者无性伴，每次都坚持使用安全套者占68.4%；71.8%的MSM非感染者选择1-5个性伴，每次使用安全套者为44.1%。
　　3. MSM社群艾滋病相关羞辱和歧视现状
　　3.1、MSM感染者自我感知艾滋病相关羞辱和歧视现况
　　MSM感染者自我感知的羞辱和歧视总分为108.05±22.95，个人羞辱和公众态度维度得分最高。单因素分析发现，年龄较大、感染时间较长者自我感知的羞辱和歧视总分和各维度得分均较高；选择向同学、同事等MSM圈外人保守感染秘密的MSM感染者个人羞辱和负面自我形象维度得分较高；在婚、在职和安全套使用频率高的MSM感染者更加担心感染秘密被公开；文化程度低、来自农村和未向任何人告知感染信息的MSM感染者自我形象评价较为负面。多元逐步回归分析显示，MSM感染者自我感知的羞辱和歧视影响因素主要有年龄、就业状况、户籍、文化程度、HIV确诊时间、是否主动告知感染信息、近6个月是否产生过自杀念头、抑郁、自尊。
　　3.2、不同关系层MSM非感染者对HIV/AIDS同伴艾滋病相关羞辱和歧视现况
　　HIV阴性MSM对不同关系层HIV/AIDS同伴的羞辱和歧视得分具有统计学差异（P＜0.01），并且具有关系越亲密，歧视越严重的差序格局特征，对于HIV/AIDS性伴的歧视得分要高于MSM普通朋友和一般人员（P＜0.01）。非感染的同性性伴关系层歧视焦点主要在对HIV/AIDS性伴性要求的拒绝和排斥，而普通朋友和一般人员关系层主要表现在议论、疏远和嘲笑等。多因素分析发现HIV阴性MSM对不同关系层HIV感染者的羞辱和歧视与其艾滋病知识水平存在一定联系。
　　4.MSM人群的心理健康状况
　　MSM感染者抑郁总分为21.96±11.31，焦虑总分为47.68±11.02，自尊总分19.23±4.52，31%的调查对象产生过自杀意念，抑郁、焦虑与羞辱和歧视总分及各维度呈正相关，自尊水平则相反。MSM非感染抑郁总分为17.66±22.56，焦虑总分为47.38±8.26，自尊总分22.56±4.05，总体上心理状况要优于MSM感染者（P＜0.05）。
　　[结论]1.本次研究显示MSM社群中普遍存在对MSM感染者的羞辱和歧视，且存在越亲密，歧视越严重的差序格局特征，影响羞辱和歧视的因素为艾滋病基本知识。在 HIV阳性圈内普通朋友和一般人群关系层中，歧视主要表现在言语侮辱和社交孤立，对于感染HIV同性性伴的歧视则集中在对性要求的拒绝和排斥。
　　2. MSM感染者自我感知羞辱和歧视呈中等水平，公众态度维度的分最高，担心公开维度的影响因素最多，与其心理健康水平具有相关性，大多数年龄较大、已婚、在职、文化程度低、感染时间长、安全套使用频率高、未主动告知感染状况、抑郁、低自尊和产生自杀意念者自我感知羞辱和歧视的水平较高。
　　3. MSM人群心理健康状况水平较差，抑郁、焦虑、低自尊和自杀意念发生率高于一般人群，MSM感染者心理健康状况要比MSM非感染者差，且与其自我感知羞辱和歧视总分相关，抑郁、低自尊水平和产生过自杀念头的MSM感染者，自我感知羞辱和歧视的总分也高。

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英文缩略词表

中文摘要

英文摘要

一、前言

二、对象和方法

2.1 研究对象

2.2 招募方法

2.3调查工具

2.4 数据录入及统计分析方法

2.5 质量控制

三、结果：

3.1 MSM社群内HIV/AIDS感染者调查结果

3.2 MSM社群内HIV/AIDS非感染者调查结果

四、讨论：

4.1 MSM感染者和非感染者高危性行为特征分析

4.2 MSM感染者和非感染者的心理健康状况

4.3 MSM感染者自我感知艾滋病相关羞辱和歧视

4.4 不同关系层HIV阴性MSM对HIV/AIDS同伴的羞辱和歧视

4.5在MSM人群中开展艾滋病综合防治策略和措施的启示

五、结论：

5.1本研究结论

5.2本研究的不足之处

参考文献

附录一个 人 简 介

附录二读研期间研究成果

致谢

附录四 综述: 男男性行为人群（MSM）艾滋病相关羞辱和歧视研究进展

附录五 调查表