颅内多发病灶的立体定向活检术及术后病理与MRS结果的比较性分析

摘要

目的：通过分析立体定向活检术与 MRI结合 MRS检查对颅内多发病灶的诊断结果，对比术后病理诊断与术前影像学诊断的一致性，探讨应用神经影像引导立体定向活检术获得组织病理学诊断的准确性和可靠性，以明确立体定向活检术在颅内多发病灶定性诊断中的意义。
　　方法：回顾性分析我科自2011年11月至2014年11月期间共37例经MRI结合MRS检查后行立体定向活检的颅内多发病灶病例。其中男性21例（56.7％），女性16例（43.2%），年龄20-70岁（平均53.5岁）。根据影像学表现确定活检靶点及活检方式，其中行有框架定向活检22例，无框架神经导航定向活检15例。将术前 MRI结合 MRS检查影像学诊断与活检术后病理诊断作对比分析，并整理列表以直观表明二者在颅内多发病灶定性诊断的差别。
　　结果：本组37例，术前MRI结合MRS诊断：低级别胶质瘤17例，高级别胶质瘤8例，淋巴瘤2例，脱髓鞘改变2例，炎性病变5例，转移癌3例。术后病理诊断为：低级别胶质瘤19例，高级别胶质瘤8例，淋巴瘤3例，脱髓鞘改变3例，炎性病变2例，转移癌2例。MRI结合MRS影像诊断与病理诊断符合率为83.7％(31/37)，不符合共6例。其中3例术前影像诊断为炎性病灶者术后病理为低级别胶质瘤，1例术前影像诊断低级别胶质瘤病理证实为多发脱髓鞘改变，1例术前影像诊断高级别胶质瘤术后病理诊断淋巴瘤，1例术前影像诊断转移癌术后病理为高级别胶质瘤。全部病例均获得病理诊断结果。1例术后出现癫痫大发作1次，抗癫痫治疗后控制；1例活检区域出现少量出血，两周后复查CT血肿吸收。无死亡病例。
　　结论：MRS在颅内多发病灶的诊断中具有较高的准确性，但仍有一定的误诊率。立体定向活检术微创、安全，在颅内多发病灶的诊断中具有决定性的意义，值得临床广泛应用。MRS的代谢变化在活检靶点选择上具有一定的指导价值。

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英文摘要

1.前言

2.对象与方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

3.结果

3.1 术前MRI结合MRS影像学诊断与活检术后病理诊断结果的对比

3.2 术后并发症

4 讨论

4.1 立体定向活检术的诊断阳性率和准确性

4.2 颅内多发病灶的活检靶点选择

4.3活检术式的选择及其注意事项

4.4 活检并发症及防治

4.5 活检后的治疗

4.6 MRS在诊断颅内多发病灶及活检靶点选择中的价值

4.7 立体定向活检术的未来

4.8 研究中的不足

5 结论

参考文献

附录

致谢

综述： 多模态影像立体定向活检技术的应用现状