慢性肾脏病5期患者血清BMP-2及BMP-7与颈动脉钙化的相关性研究

摘要

目的：
　　观察慢性肾脏病5期（CKD5）患者血清骨形态蛋白-2（Bone Morphogenetic Protein2，BMP-2)与骨形态蛋白-7(Bone Morphogenetic Protein7，BMP-7)水平及劲动脉钙化情况，探讨两者与颈动脉钙化关系；并通过观察 BMP-2及 BMP-7两者血清学变化，探讨同属于骨形成蛋白（bone morphogenetic proteins,BMPs）两种因子的内在联系。
　　方法：
　　收集2014年11月~至2015年6月入住安徽省立医院肾内科52例住院患者作为对照组，人员需符合慢性肾脏病5期诊断，且尚未进入透析治疗。选取同期健康体检人群40例作为对照组。所有参加者均行颈动脉多普勒彩超检查，并注明颈动脉中膜厚度以评估血管钙化情况。同时病例组及对照组人员需采集空腹静脉血送检：应用酶联免疫吸附技术（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）测定血清骨形态蛋白2（BMP-2）、骨形态蛋白7（BMP-7）。应用全自动生化分析仪测定血清钙（calcium,Ca）、磷（phosphorus,P）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C），应用电化学发光法测定血清全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone,iPTH）。
　　结果：
　　病例组血清BMP-7、Ca、HDL-C低于对照组（P﹤0.05），血清BMP-2、P、iPTH、钙磷乘积（Ca×P）高于对照组（P﹤0.01）。
　　52例尿毒症患者中无IMT增厚的为28例，IMT增厚的为24例（其中粥样斑块形成9例）；对照组无IMT增厚31例，IMT增厚的为9例（其中粥样斑块形成2例）。病例组出现IMT增厚的阳性率高于对照组（P﹤0.05）。
　　在病例组无IMT增厚、存在IMT增厚、粥样斑块形成3组间比较血清P、BMP-2、BMP-7、Ca×P水平差异有统计学意义（P﹤0.05）。
　　利用Spearman相关分析提示血管钙化程度与血清BMP-2呈正相关性（rs=0.77。P﹤0.05），与血清 P、iPTH、Ca×P及年龄呈正相关性，而与血清 BMP-7呈负相关性（rs=-0.48，P﹤0.05）。利用Pearson相关分析可见血清BMP-2与血P、Ca×P呈正相关性，血清BMP-2与BMP-7呈负相关性（rs=-0.47，P﹤0.05）。
　　结论：
　　慢性肾脏病5期患者血清BMP-7低于同期健康体检人群，而BMP-2则高于同期健康体检人群。病例组中颈动脉钙化发生率高于对照组，且与高BMP-2、低BMP-7相关；血清BMP-2与BMP-7呈负相关性。

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中英文缩写对照表（Abbreviation）

中文摘要

英文摘要

1 引言

2 材料

2.1 研究对象

2.2 实验仪器

2.3 实验材料

3 方法

3.1 血液标本处理

3.2 超声影像学资料收集

3.3 统计学处理

4 结果

4.1病例组与对照组的血清学比较

4.2 颈动脉超声结果

4.3 病例组中不同钙化程度组间血清学比较

4.4 相关性分析

5 讨论

5.1 慢性肾脏病的血管钙化临床意义

5.2 BMP-2与血管钙化联系

5.3 BMP-7与血管钙化联系

5.4 BMP-2及BMP-7的联系

6 实验中的经验和不足

7 结论

参考文献

附录 个人简历级研究成果

致谢

综述:慢性肾脏病血管钙化诊断