青少年及成年语前聋患儿人工耳蜗植入术后效果评估

摘要

目的:
　　评估植入年14岁及以上语前聋青少年、成年患者人工耳蜗植入术后患者的术后听觉言语康复效果，并与植入年龄14岁的幼儿和学龄语前聋患者人工耳蜗植入术后听觉语言康复效果比较。探讨14岁以上语前聋患者术后康复水平，从而为青少年、成人语前聋患者人工耳蜗植入和术后康复训练提供一定参考。
　　方法:
　　回顾性分析自2012年以来在安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科接受人工耳蜗植入手术且年龄大于14岁语前聋患者共38人，排除内耳严重畸形、听神经病、脑白质病变外的18人作为研究（A）组人纳入本次调查。其中男性10人，女性8人，平均年龄16.11岁，小于14岁患者中选取30位排除内耳畸形、听神经病、脑白质病变的语前聋患者，作为对照（B）组，其中男性13人，女性17人，平均年龄4.33岁；通过CAP和SIR量表比较两组患者术后6个月、18个月后语言及听力水平。术前听力学检查检查结果显示所有患儿均为双侧极重度感音神经性耳聋。影像学检查所有患儿内耳解剖结构正常，排除脑白质病变及听神经病，内听道狭窄等。对智能低下、有非正常精神表现的患者，不纳入本次研究对象。所有患着均由同一手术医生手术，术后NRT反应良好。术后1周出院，一个月后开机，术后均采用康复机构—家庭教育结合的康复模式。
　　结果:
　　本次调查，共收到有效问卷和随访共48份，经统计学计学分析，术后第6月时， SIR等分青少年、成人语前聋患者（A组）与幼儿、学龄语前聋患者(B组)无统计学差异（P＞0.05），CAP等分有统计学差异（P＜0.05）。术后第18个月时，SIR和CAP得分，青少年、成年语前聋患者（A组）与幼儿、学龄语前聋患（B组）者均有统计学差异；青少年、成人语前聋患者（A组）在术后第6个月及第18个月的SIR及CAP得分无统计学差异（P＞0.05）；幼儿、学龄语前聋患者（B组）在术后第6个月及第18个月SIR及CAP得分有统计学差异（P＜0.05）。
　　结论:
　　植入年龄对人工耳蜗植入术后效果有影响，植入时年龄较小的患者术后听觉语言康复效果更好，术后6个月时青少年及成年语前聋患者在语言可懂度评分（SIR）与幼儿、学龄组语前聋患者无差异，但是到术后18个月时，植入年龄＜14岁的低龄组在SIR和CAP得分均高于大龄组，由此可见大龄组患者在术后初期有着较好的口语表达能力，考虑由于大龄组患者的语言经验更加丰富，但是低龄组的患者随着术后时间的延长，其语言学习能力更强，大龄组的优势逐渐消失。另一方面青少年、成年语前聋患者在术后可以获得一定程度的听觉语言能力，故青少年、成年语前聋患者虽然错过了最佳植入年龄，但如果术后坚持长期化、正规化、科学化的康复训练，仍然可以提高听觉、语言能力。目前对于青少年、成年语前聋患者的人工耳蜗植入的手术例术并不多，我们的随访时间有限，有待进一步长期观察。

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1.引言

2 材料与方法

2.1 临床资料

2.2 人工耳蜗植入术

2.3 植入体类型

2.4 术后调机、术后语言康复训练

2.5 术后并发症

2.6 耳蜗术后摄片

2.7评估材料

2.8 统计学处理。

2.9 结果

4 讨论

4.1 人工耳蜗的构成及工作原理

4.2 大龄患者人工耳蜗植入术适应症选择

4.3 影响植入效果的主要因素

4.4 植入年龄对人工耳蜗植入术后的影响

4.5 人工耳蜗植入对青少年、成年语前聋患者的意义

4.6 人工耳蜗植入术后康复评估

4.7 人工耳蜗植入术后康复教育模式

4.8 康复时间与术后效果的关系

5 结论

参考文献

附录

致谢

综述:人工耳蜗植入术患者术后康复效果的影响因素