血栓调节蛋白在紫癜性肾炎患儿中的表达及意义

摘要

目的：通过回顾性分析90例过敏性紫癜患儿临床资料，探讨血栓调节蛋白在儿童过敏性紫癜肾炎中的表达及意义。
　　方法：将2012年06月至2014年12月在亳州市人民医院儿科接受诊断与治疗的90例HSP患儿作为研究对象，收集其年龄，性别，治疗前的（空腹）白细胞计数、血红蛋白、血小板、D-D二聚体、AT3、FDP、FIB、C3、C4、IgA、IgG、IgM、ASO、幽门螺旋杆菌、支原体抗体、过敏原检测等，尿常规、尿微量白蛋白（入院后次日晨尿），双侧肾脏彩超等。依据儿科学教材关于过敏性紫癜性肾炎的诊断标准将90例患儿按照检验结果分为两组：肾脏损害组和非肾脏损害组，采用ELISA法对过敏性紫癜和紫癜性肾炎患儿血浆进行血栓调节蛋白的表达水平定量检测，并持续随访半年，收集患儿临床表现、实验室检查等临床资料。应用 SPSS18.0统计软件进行数据分析。
　　结果：
　　1．入组共有HSP患儿90例，其中男49例，女41例，男女比例为1.19:1。年龄2~14岁，平均（7.2±2.4）岁。就诊时病程为3 d~2个月，平均（6.8±4.4）d。其中30例过敏性紫癜性肾炎患儿为肾脏损害组（HSPN组），按尿液检查结果又分为:血尿组、蛋白尿组、血尿蛋白尿组。男有16例（17.8％），女有14例（15.5%），男女比例为1.14:1。另外60例不伴有肾脏损害的为非肾脏损害组（HSP组），其中男33例（36.6%），女27例（30%），男女比例为1.22:1。肾脏损害发病率为33.3%，（x=0.003，P=0.554＞0.05），HSP发生肾损男孩多于女孩。
　　2．共有6例患儿行肾穿刺活检，为过敏性紫癜治疗组的6%，约占过敏性紫癜肾炎患儿的19.8%，病理类型分别是IIa、IIb、IIIa。
　　3．过敏性紫癜组急性期 TM表达高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；过敏性紫癜肾脏受累组TM表达高于非肾脏受累组，差异有统计学意义(P<0.05)。
　　4．早期肾损伤组与非肾损伤组MA的表达水平均低于TM，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
　　5．HP感染所致过敏性紫癜患儿治疗前TM表达高于HP感染健康儿童，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：
　　1．过敏性紫癜患儿往往有血管内皮细胞损伤，该损伤与过敏性紫癜的发病机制相关。
　　2．血浆血栓调节蛋白可以反应过敏性紫癜性肾炎肾脏损伤程度。
　　3．血浆血栓调节蛋白可帮助判断过敏性紫癜患人的病情情况、指导治疗方案和估计预后。
　　4．肾脏中与血浆血栓调节蛋白呈正相关性，说明肾脏局部和外周血凝状态相平行。

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1 引言

1.1 过敏性紫癜的定义、症状、流行病学及病理特征

1.2 TM的来源、作用及其临床意义

2 材料与方法

2.1 研究对象及分组

2.2 实验方法

2.3 仪器与设备电泳仪

2.4 试剂

2.5 检测指标及步骤

2.6 不良反应与风险

2.7 统计分析

3 结果

4 讨论

4.1 测定血浆TM水平对判断HSP患儿病情变化有临床实际应用价值

4.2 TM可以反应过敏性紫癜肾炎肾脏损害程度

4.3 TM可代替MA早期诊断HSPN

4.4 HSP的发生可能与HP感染有关

4.5 论文创新性、不足之处以及今后努力的方向

5 结论

参考文献

附录

致谢

综述:血栓调节蛋白及过敏性紫癜、紫癜性肾炎研究进展