氨甲环酸关节腔注射在全膝关节置换术后的止血效果分析

摘要

目的：
　　现如今全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)已作为治疗终末期膝关节疾病最为有效和标准的方式之一。为了减少TKA患者术后出血，氨甲环酸(TXA)已被普遍采用。本研究探讨对于手术开始时使用止血带的单侧TKA患者，关节腔内注射TXA的止血效果及其持续时间。
　　方法：
　　选择2013年8月至2014年5月在安徽医科大学第一附属医院关节与显微修复外科接受单侧TKA的患者60例。按随机数字表法，将60名患者分为实验组、对照组各30例。实验组30例，关节囊缝合后关节腔内注射TXA20 mg/kg；对照组30例，不使用TXA。分别计算两组患者术中失血量、术后引流量、输血患者比例、术后6、24、48、72 h血红蛋白（hemoglobin，HB）及血细胞比容（hematocrit，HCT）及深静脉血栓发生比例等，并进行成组设计t检验及方差分析进行相应对比分析。
　　结果：
　　两组患者术前一般资料如性别(χ2=0.071，P>0.05)、年龄(t=-1.687，P>0.05)、身体质量指数(t=1.668，P>0.05)等差异均无统计学意义，具有可比性。两组患者术中出血量无明显差别(t=1.221，P>0.05)；实验组患者24 h引流量相比对照组患者明显降低。(t=-2.552，P<0.05)；两组患者输血比例上也存在统计学差异(χ2=4.286，P<0.05)；住院期间及术后3个月的随访中，两组均未出现下肢深静脉血栓等并发症。术后6、24、48、72 h，实验组HB及HCT明显高于对照组(P<0.05)；术后0～6 h、6～24 h实验组HB及HCT下降值明显低于对照组(P<0.05)；但术后24～48 h、48～72 h内两组HB及HCT下降值无明显差异(P>0.05)。
　　结论：
　　对于手术开始时即使用止血带的单侧TKA患者，TXA关节腔内给药可有效减少术后失血量，且不增加血栓性并发症发生机率；关节腔内使用TXA止血有效持续时间约为24 h。

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1 引言

2 材料与方法

2.1 研究对象

2.2 治疗方法

2.3 观察指标

2.4 统计方法

3 结果

3.1 术前资料

3.2 术后资料

4 讨论

4.1 骨关节炎的发病机制及手术治疗

4.2 全膝关节置换手术术中及术后出血及影响因素

4.3 氨甲环酸的临床应用和相关风险

4.4 TKA患者应用氨甲环酸的进展

4.5 本次研究的启示

5 结论

参考文献

附录

致谢

综述氨甲环酸在人工全膝关节置换术中应用的研究进展