改良TI-RADS和超声弹性成像半定量与甲状腺结节良恶性的相关性研究

摘要

目的：
　　通过分别比较结合弹性成像评分法的改良甲状腺影像学报告及数据系统（thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS)和超声弹性成像的半定量分析即弹性应变率比值（strain ratio，SR）与甲状腺结节良恶性的相关性，获到更好的甲状腺结节定性方式。
　　研究对象：
　　2015年11月~2016年11月间进行手术切除甲状腺结节，并于术前接受我院超声弹性成像检查甲状腺肿物的患者86例总共118个结节，其中男16例，女70例，年龄25~80岁，平均(48.91±13.47)岁，肿物最大径0.48~4.3cm，平均(1.94±1.53)cm。所有患者接受甲状腺结节切除术，以术后组织学诊断作为金标准。排除标准：弹性成像时无法引起甲状腺结节实质发生改变的情况，表现为总体钙化>10%的结节或液性区域>50%的结节大小，这些改变将不能有效的反应甲状腺结节的弹性和硬度。本研究获得机构审查委员会批准，所有受试者均签署了一份详细的知情同意书。
　　仪器与方法：
　　采用日立HI Vision Preirus超声诊断仪，L74M线阵探头，7~13 MHz频率。采用B-mode和弹性成像实时双幅显示模式，探头垂直病灶方向轻轻压放数次，不滑离所选切面。获取的图像中正常的甲状腺组织应该显示为均匀的绿色，没有混杂有黄色或红色，此时弹性曲线图呈现最好的正弦信号压缩曲线和适当的振幅，选择在最大压缩时获得弹性成像图。所有图像由2位超声科医师脱机独立进行分析，对分析不一致的结节进行协商取得一致。回顾性分析经病理证实的86例（118个结节）的超声诊断报告，对结合弹性成像的改良TI-RADS评分法和应变率比值进行良恶性组间比较，并对有统计学差别的量化指标构建受试者操作特征（receiver operating characteristic curve，ROC）曲线，计算曲线下面积，判断其诊断价值。
　　结果：
　　118个甲状腺结节病理诊断良性95个，其中54个结节性甲状腺肿，13个滤泡状肿瘤，24个甲状腺腺瘤，4个亚急性甲状腺炎；23个恶性结节，其中21个乳头状癌，未分化癌和髓样癌各1个。改良 TI-RADS评分法和应变率比值的良恶性组间差别均有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线，曲线下面积分别为0.784和0.919，诊断临界值分别为5分和3.3，约登指数分别为0.526和0.871，其敏感性、特异性分别为65.22%、87.37%和91.30%、96.84%，Kappa值分别为0.493和0.867。
　　结论：
　　超声弹性成像半定量分析更有助于甲状腺良恶性结节的诊断。

目录

声明

1 前言

2 材料与方法

2.1 研究对象

2.2 方法

2.3统计学方式

3 结果

3.1 组织病理结果

3.2 结合弹性评分的改良TI-RADS结果分析

3.3 超声弹性应变率比值分析

3.4 诊断效能比较

4 讨论

5 结论

参考文献

附录个人简历

致谢

综述:甲状腺结节超声诊断新技术的应用