CAT评分与胸部CT血管测量在COPD相关肺动脉高压预测中的价值分析

摘要

目的：了解CAT评分、主肺动脉直径(MPAD)、主肺动脉/升主动脉直径比(rPA)、主肺动脉/降主动脉直径比(rPD)与 COPD相关肺动脉高压的相关性，分析其对 COPD相关肺动脉高压的预测价值。
　　方法：收集2015年12月至2016年6月安徽医科大学第一附属医院呼吸内科经过积极治疗，患者急性加重期症状稳定、缺氧改善时的COPD患者共174例。所有患者在入院时统计年龄、性别、吸烟情况、身高、体重等信息，在出院前一天于我院行心脏彩超和胸部CT检查，对其讲解CAT量表进行CAT评分。应用Carestream软件对胸部CT图像进行血管直径测量，依据测量结果分别计算出MPAD、rPA、rPD。根据心脏彩超结果将所有患者分为肺动脉压力正常组、轻度增高组、中—重度增高组三个组别，比较三组间年龄、性别、吸烟比例、体重指数（BMI）等一般资料。比较三组间CAT评分、MPAD、rPA、rPD的差异性，分析其与肺动脉压力的相关性。绘制ROC曲线，了解CAT评分、MPAD、rPA、rPD预测COPD相关肺动脉高压的阈值，分析其预测COPD相关肺动脉高压的价值，
　　结果：1.正常组、轻度增高组、中—重度增高组三个组别在年龄、性别、BMI方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），在吸烟比例方面差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　2.轻度增高组的 CAT评分、MPAD、rPD均高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05），rPA差异无统计学意义（P＞0.05）；中—重度增高组的CAT评分、MPAD、rPA、rPD均高于正常组及轻度增高组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
　　3.CAT评分、MPAD、rPA、rPD与肺动脉压力均成正相关，差异有统计学意义（P＜0.01）。
　　4.CAT评分、MPAD、rPA、rPD预测COPD相关轻度肺动脉高压的阈值分别是21分、33.5 mm、0.95、1.12，预测COPD相关中—重度肺动脉高压的阈值分别是28分、35.5 mm、1.02、1.20。
　　5. CAT评分联合MPAD、rPA、rPD预测COPD相关轻度肺动脉高压可兼顾灵敏度与特异度。CAT评分联合MPAD、rPA、rPD预测COPD相关中—重度肺动脉高压的灵敏度与特异度均较单项指标高
　　结论： CAT评分、MPAD、rPA、rPD可作为COPD相关肺动脉高压的预测指标。CAT评分联合胸部CT血管测量预测COPD相关肺动脉高压优于单一指标。当CAT评分＞21分、MPAD＞33.5 mm、rPA＞0.95、rPD＞1.12提示COPD患者并发轻度肺动脉高压。当CAT评分＞28分、MPAD＞35.5 mm、rPA＞1.02、rPD＞1.20提示COPD患者并发中—重度肺动脉高压。

目录

声明

中英文缩略词表（Abbreviation）

1. 引言

2. 材料与方法

2.1研究对象

2.2研究方法

3. 结果

3.1 一般资料比较

3.2 不同组别CAT评分、MPAD、rPA、rPD比较

3.3 CAT评分、MPAD、rPA、rPD与肺动脉压力的相关性分析

3.4 CAT评分、MPAD、rPA、rPD对COPD相关肺动脉高压的预测价值

3.5 CAT评分联合MPAD、rPA、rPD对COPD相关肺动脉高压的预测价值

3.6 CAT评分、MPAD、rPA、rPD单项指标预测COPD相关肺动脉高压和CAT评分分别联合MPAD、rPA、rPD预测COPD相关肺动脉高压的比较

4. 讨论

5. 结论

参考文献

附录

致谢

综述:肺动脉高压诊断和治疗研究进展