不同重建方法和成像方式在提高CTU图像质量方面的应用研究

摘要

研究背景与目的：
　　自泌尿系统CT成像（computed tomography urograpy,CTU）应用于临床日常工作以来，已替代静脉肾盂造影（IVU）成为评估血尿患者病因的首要影像学检查方法。然而传统CTU排泄期高浓度碘对比剂所造成的硬化性伪影，对于泌尿系统自身解剖结构及相关病灶的显示，降低了对比剂周围组织的清晰度，严重影响图像质量。故本研究从降低CTU硬化性伪影出发，比较滤波反投影法(FBP)、自适应统计迭代重建法(ASiR）、能谱单能量成像（85 keV）及呋塞米改良法下的CTU图像上肾盂、肾盏旁硬化性伪影的大小，探索不同成像技术及图像重建方法在降低CTU硬化性伪影方面的作用，从而提高CTU图像质量。
　　材料和方法：
　　40例患者采用能谱GE Discovery CT750 HD(GE Healthcare)扫描仪，常规CTU动静脉期、排泄期扫描，扫描结束后，切换成GSI扫描模式扫描排泄期,范围均自膈顶至耻骨联合下缘。对常规扫描模式下图像选取排泄期数据分别采用FBP、ASIR30%重建，GSI扫描模式下选取85 Kev。数据重建厚度均为0.625 mm，将图像传至GE AW4.51工作站。
　　收集我院行小剂量呋塞米改良法CTU成像患者32例。32例小剂量呋塞米改良法：行小剂量呋塞米改良法扫描，结束后采用FBP重建，重建厚度0.625 mm，将图像传至GE AW4.51工作站。
　　对以上所取得图像采用VR、MPR、MIP、CPR等方法行尿路成像后处理，图像测量并比较肾盂、肾盏硬化性伪影较严重层面肾盏旁肾脏图像的噪声（SD）、信噪比(SNR)、对比噪声比（CNR）、背景噪声及肾盂、肾盏旁硬化性伪影（BHA）及输尿管连续性相关主、客观方面评分。
　　结果：
　　1.肾盂、肾盏旁硬化性伪影主观评分方面，传统FBP组、传统ASIR组、能谱组、改良组评分分别为1.30±0.46，1.40±0.49，2.53±0.50和2.81±0.47。
　　2.传统FBP组、传统ASIR组、能谱组、改良组SD分别40.25±7.80，33.84±6.92,19.89±5.22,29.36±6.98,与传统FBP比较，传统ASIR组较其降低了约16%，能谱组降低约51%，改良组降低约27%。
　　3.传统FBP组、传统AISR组、能谱组、改良组SNR分别约为3.88±0.77，4.69±0.94，5.51±1.21，6.88±2.02，与传统FBP组比较，传统ASIR组较其增加约21%，能谱组增加约42%，改良组增加约77%。
　　4.传统FBP组、传统ASIR组、能谱组、改良组CNR分别为8.19±1.35，9.87±1.64，11.36±1.60，12.50±3.17，与传统FBP组相比，传统ASIR组较其增加约21%，能谱组增加约39%，改良组增加约53%。
　　5.在输尿管连续性评分方面，呋塞米改良组明显优于其他三组。
　　结论：
　　改良法降低CTU排泄期硬化性伪影效果最佳，其次是能谱成像。能谱成像能够明显提高图像质量。输尿管连续性显示改良法效果最佳。

目录

声明

中 英 文 缩 写 词 对 照

前言

1资料与方法

1.1研究对象收集

1.2 实验扫描前准备

1.3 实验方法

1.4实验分组

1.5 图像重建及客观分析

1.6 图像后处理及主观评分标准

1.7统计学分析

2.结果

2.1 关于四组图像的相关后处理及相关主、客观数据评估

2.2肾盏旁硬化性伪影主观评分比较

2.3 图像SD比较

2.4图像SNR、CNR比较

2.5 各组主、客观数据之间的两两比较

2.6 在输尿管连续性评分比较

3.讨论

1.小剂量呋塞米改良法CTU成像的优、缺点

2.能谱CTU成像的优、缺点

3.四组在降低肾盏旁硬化性伪影方面的比较

4.四组在降低肾脏噪声方面比较

5.四组在图像信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）方面比较

6.传统CTU法与呋塞米改良法在输尿管显影率方面比较

7.传统CTU及能谱CTU、呋塞米改良法CTU在扫描方式及对比剂注射方式方面的比较

8.静脉注射呋塞米与静脉滴注生理盐水在降低硬化性伪影、提高输尿管显示率方面的比较

9.本实验的不足及展望

4.结论

参考文献

附录

致谢

综述：降低CTU排泄期硬化性伪影的研究现状