孕妇血清镉水平与小于胎龄儿和早产关联的出生队列研究

摘要

目的：本课题以大样本人群作为研究对象，采用出生队列研究方法分析孕妇血清镉水平与早产和小于胎龄儿的关联及其部分机制。
　　方法：本课题的研究对象来自于中国安徽出生队列（C-ABCS）合肥亚队列，该队列共招募了4358例孕妇作为研究对象，按照本课题的设计要求和标准留取了3254例单胎母婴，采集所有的孕妇血清，并跟踪回访收取了孕妇的人口学特征和新生儿的部分资料。采用石墨炉原子吸收分光光度法（GFAAS）检测孕妇血清镉浓度，用 Logistic回归分析计算孕妇血清镉水平与早产和小于胎龄儿关联的比值比（OR）以及95%可信区间（CI）；在控制了孕妇年龄、孕前体质指数（BMI）、血清采集时间和家庭人均月收入等混杂因素后计算出调整OR。同时，本研究采用三分位数的方法将孕妇血清镉的浓度进行了分级，分别比较了孕妇在不同镉暴露程度下，其子代出现早产和小于胎龄儿的风险，也进一步分析了孕妇不同孕龄血清镉水平与早产和小于胎龄儿之间的关联。
　　结果：本研究中，共测量了3254名孕妇的血清Cd的浓度，其平均血清Cd浓度为0.89μg/L，最小值为0.04μg/L，最大值为8.08μg/L，中位数为0.79μg/L。首先分析了孕妇血清镉水平与小于胎龄儿风险的关联，将孕妇低水平血清镉组浓度（L-Cd）定义为小于1.06μg/L，孕妇高水平血清镉组浓度（H-Cd）定义为大于等于1.06μg/L。结果显示，孕妇 H-Cd组小于胎龄儿的发生率10.6%明显高于孕妇L-Cd组小于胎龄儿的发生率7.5%（OR:1.45;95%CI：1.11,1.90；P=0.007），调整OR为1.43（95%CI;1.09,1.88;P=0.009）；在孕中期，孕妇H-Cd组小于胎龄儿的发生率11.2%明显高于孕妇 L-Cd组小于胎龄儿的发生率7.3%(OR:1.59;95% CI:1.15,2.21;P=0.006)，调整OR为1.57(95%CI:1.13,2.19;P=0.007)。紧接着，本研究分析了孕妇血清镉水平与早产的关联，将孕妇血清镉浓度分为高中低三个等级，其中孕妇高水平血清镉组浓度（H-Cd）界定为0.95μg/L，中水平血清镉组浓度（M-Cd）界定为0.65-0.94μg/L，孕妇低水平血清镉组浓度（L-Cd）界定为0.65<μg/L。结果显示，孕妇L-Cd组、孕妇M-Cd组和孕妇H-Cd组的早产率分别为3.5％，3.8％和9.4％。孕妇H-Cd组胎儿早产的发生率明显高于孕妇L-Cd组胎儿早产的发生率（OR：2.86;95％CI：1.95,4.19;P<0.001），调整的OR为3.02（95％CI：2.02,4.50;P<0.001）。同时，本研究还分析了孕早、中期孕妇血清镉水平与早产的关联。在孕早期，孕妇L-Cd组，孕妇M-Cd组和孕妇H-Cd组的早产率分别为2.3％，4.0％和8.6％。其中孕妇H-Cd组胎儿早产的发生率明显高于孕妇L-Cd组胎儿早产的发生率（OR：4.46;95％CI：2.01,9.93;P<0.001），调整的OR为4.51（95％CI：2.02,10.06;P<0.001）。在孕中期，孕妇L-Cd组，孕妇M-Cd组和孕妇H-Cd组的早产率分别为4.2％，3.7％和9.8％，其中孕妇H-Cd组胎儿早产的发生率明显高于孕妇 L-Cd组胎儿早产的发生率（OR：2.72;95％CI：1.71,4.31; P<0.001），调整的OR为2.68（95％CI：1.68,4.27;P<0.001)。最后，本研究还分析了孕妇血清镉水平与不同程度早产的关联。孕妇 H-Cd组的胎儿中期早产率为2.2％显著高于孕妇L-Cd组胎儿中期早产率的0.8%（OR：2.94；95％CI：1.55,5.59;P<0.001），调整的OR为2.95（95％CI：1.55,5.62;P<0.001）。孕妇H-Cd组的胎儿晚期早产率为8.4％显著高于孕妇L-Cd组胎儿晚期早产率2.1%（OR：4.27；95％CI：2.95,6.19;P<0.001），调整OR为4.25（95％CI：2.93，6.17;P<0.001）。
　　结论：孕期母体血清镉的水平与小于胎龄儿和早产发生风险呈正相关

目录

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英文缩略词表

1、前言

2.研究对象和材料方法

2.1研究对象

2.2 血清镉的测定

2.3 样本的收集、分组及定义

2.4 血清锌的测量

2.5 统计分析

3.结果

3.1 孕妇血清镉水平与小于胎龄儿的关联

3.2孕妇血清镉水平与早产的关联

4. 讨论

5. 结论

6. 本研究的不足之处

参考文献

附录

致谢

综述:环境中镉的分布以及对人类健康的影响