急性ST段抬高型心肌梗死患者行冠脉介入术前红细胞分布宽度与血小板计数比值水平对其预后的预测作用

摘要

目的:探讨术前红细胞分布宽度、红细胞分布宽度与血小板计数比值对接受急诊冠脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值。比较STEMI患者预后与术前RDW水平、RDW/PLT的相关性。
　　方法:（1）采用回顾性研究的方法，纳入2013年12月至2016年2月在海军总医院心血管内科住院并接受急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者520例。根据患者术前红细胞分布宽度（RDW）水平，用中位数法（中位数为13%）将STEMI患者分为低RDW水平组（RDW<13%）和高RDW水平组（RDW≥13%），两组研究样本量分别为389例和131例。比较术前RDW水平的对STEMI患者在住院期间与术后1年 MACE事件发生率的影响，并通过单因素、多因素Logistic回归分析研究STEMI患者预后的影响因素。
　　（2）采用回顾性研究的方法，收集2013年12月至2016年2月在海军总医院心血管内科行急诊PCI治疗的STEMI患者505例。根据三分位数法（下三分位数为6.86）将上述患者分为低RDW/PLT水平组（RDW/PLT≤6.86）和高RDW/PLT水平组（RDW/PLT＞6.86），两组研究样本量分别为326例和179例。比较高低水平的RDW/PLT对STEMI患者住院期间及术后1年MACE事件的影响，并通过单因素、多因素Logistic回归分析研究STEMI患者预后的影响因素。
　　结果:（1）与低RDW水平组比较，高RDW水平组STEMI患者PCI术后住院期间（4.7% vs15.3%，P<0.001）、术后1年（9.3% vs29%，P<0.001）MACE事件发生率更高，差异有统计学意义（P<0.05）；单因素回归分析，患者年龄（OR=1.019，95%CI：1.001-1.039，P=0.044）、血红蛋白（OR=0.985，95%CI：0.972-0.998，P=0.024）、红细胞分布宽度（OR=2.212，95%CI：1.602-3.045，P<0.001），均具有统计学意义（P<0.05）；多因素回归分析，仅有红细胞分布宽度（OR=1.831，95%CI：1.372-2.445，P<0.001）具有统计学意义。
　　（2）与低RDW/PLT水平组相比,高RDW/PLT水平组，PCI术后住院期间（4.9%vs11.7%，P<0.001），术后1年（10.7%vs24.4%,P=0.002）MACE事件发生率更高，差异有统计学意义（P<0.05）；单因素Logistic回归分析，STEMI患者年龄（OR=1.044,95%CI：1.026-1.062，P<0.001）、BMI（OR=0.873,95%CI：0.816-0.935,P<0.001）、白细胞计数（OR=1.062,95%CI：1.001-1.127，P=0.047）、LVEF（OR=0.954,95%CI：0.932-0.976，P<0.001）、血小板计数（OR=0.995,95%CI：0.991-0.999，P=0.014）、RDW/PLT比值（OR=1.272,95%CI：1.139-1.419，P<0.001），红细胞分布宽度（OR=1.382，95%CI：1.102-1.732，P=0.005），其P<0.05，均具有统计学意义；多因素Logistic回归分析提示，年龄（OR=1.027,95%CI：1.004-1.049，P=0.02）、LVEF（OR=0.967，95%CI：0.943-0.992，P=0.01）、RDW/PLT（OR=1.435,95%CI：1.121-1.835，P=0.004）均具有统计学意义。
　　结论:（1）术前高 RDW水平的STEMI患者 MACE发生率高，预后较差，术前RDW水平对接受急诊冠脉介入治疗的STEMI患者的预后有预测作用。
　　（2）术前高RDW/PLT水平的STEMI患者MACE发生率高，术前RDW/PLT水平对接受急诊冠脉介入治疗STEMI患者的预后有预测作用。
　　（3）术前 RDW/PLT水平比术前 RDW水平对接受急诊冠脉介入治疗的STEMI患者预后的预测更有意义。

目录

声明

英文缩略词表 (abbreviations)

前言

第一部分：术前红细胞分布宽度对接受冠脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

1.资料和方法

2.结果

3．讨论

第二部分：术前红细胞分布宽度与血小板比值对接受直接冠脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

1.资料和方法

2. 结果

3．讨论

4.结论

参考文献

附录

致谢

综述:红细胞分布宽度与心肌梗死相关性的研究进展