亚临床甲状腺功能异常与低T3综合征对冠状动脉病变及患者预后的影响

摘要

目的：探讨亚临床甲状腺功能异常与低T3综合征对冠状动脉病变及患者预后的影响。　　方法：选择2015年10月至2016年10月期间入住我院心内科并经冠状动脉造影（CAG）检查首次确诊为冠心病的患者，根据纳入排除标准，共纳入研究对象338例，根据造影前甲状腺功能检测将患者分为低T3综合征组、亚临床甲减组、甲状腺功能正常组，亚临床甲亢组。所有患者均于空腹状态下抽取促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三脂（TG）、N-端脑肽前体（NT-proBNP）、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸（UA）、白蛋白（ALB）、超敏C反映蛋白（hs-CRP），所有患者住院期间均接受心脏彩超检查。所有患者既入院日期起，随访6个月。　　结果：　　1.冠心病患者中合并各种甲状腺功能异常的发病率依次为低T3综合征（10.3%）、亚临床甲减（8.5%）、亚临床甲亢（6.2%）　　2.低T3综合征组、亚临床甲减组TC、TG、LDL-C、UA、hs-CRP明显高于甲功正常组、亚临床甲亢组；HDL-C、ALB低于甲功正常组、亚临床甲亢组，差异有统计学意义（P<0.05或0.01）；NT-proBNP低T3综合征组高于甲功正常组、亚临床甲亢组，亚临床甲减组高于亚临床甲亢组(P<0.05)　　3.冠状动脉造影结果显示低T3综合征组、亚临床甲减组三支病变、Gensini评分明显高于甲功正常组及亚临床甲亢组，有统计学意义（P＜0.05）　　4.低T3综合征组、亚临床甲减组，左室射血分数（EF%）值明显低于甲功正常组与亚临床甲亢组（P＜0.05）　　5.低T3综合征组、亚临床甲亢组再发心血管事件比例明显高于其他两组（P＜0.05）　　6.多因素Logistic回归分析提示低FT3（p=0.002, OR=0.308，95%CI：0.147～0.646）、高TSH（p=0.016.OR=1.492，95%CI：1.077～2.064）；饮酒（p=0.022,OR=5.042，95%CI：1.266～20.073）、糖尿病（p=0.000,OR=17.98，95%CI：3.846～84.049）高血压（p=0.003.OR=8.555，95%CI：2.047～35.748）；gensini评分（p=0.001.OR=1.057，95%CI：1.024～1.090）均是新发心血管事件的独立预测因素。　　结论：　　1.冠心病合并甲状腺功能异常患者中低T3综合征、亚临床甲减发病率较高；　　2.低T3综合征、亚临床甲减已引起血脂代谢紊乱　　3.低T3综合征、亚临床甲减与冠状动脉病变严重程度呈负相关。　　4.低 T3综合征组、亚临床甲减组心脏的收缩及舒张功能较差、再发心血管事件增高：　　5.多因素Logistic回归分析结果显示，低T3综合征(低FT3)亚临床甲减(高TSH)是冠心病患者再发心血管事件的独立危险因素。　　6.亚临床甲亢与冠心病患者冠脉病变严重程度及再发心血管事件无显著相关。

目录

声明

前言

1 材料与方法

1.1 研究对象

1.2 研究方法

1.3 统计分析

2 结果

2.1 患者一般资料

2.2 各组间生化指标间的比较

2.3 各组间冠脉病变程度的的比较

2.4 各组间心脏彩超结果比较

2.5 6个月再发心血管事件的比较

2.6 再发心血管事件与危险因素Logistic回归分析

3.2 各组间生化指标的比较

2.3各组间冠状动脉病变研究结果分析

2.4心脏彩超结果分析

2.5 终点事件分析

结论

不足与期望

参考文献

文献综述:低T3 综合征与心血管疾病的相关性研究

缩略词表

攻读学位期间发表文章情况

个 人 简 历

致谢