基于施拉姆双向传播理论对类风湿关节炎心理痛苦患者进行“互联网+健康教育”模式的构建及实证研究

摘要

目的：探讨类风湿关节炎患者的心理痛苦程度及影响因素;探讨基于施拉姆双向传播理论对类风湿关节炎心理痛苦患者进行"互联网+健康教育"模式的构建及实证研究,为其临床推广提供依据.　　方法：经过对历史文献的查阅及本课题健康教育执行小组成员的讨论研究,建立了一个在应用施拉姆双向传播理论的基础上,以互联网为健康教育知识传播途径的,具有信息互通性的新型健康教育模式,并将该模式应用于RA心理痛苦患者进行实证研究.收集2017年3月至9月于内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科A区的住院患者154例,按入院先后顺序分为实验组与对照组,入院时两组患者均接受相同的出入院宣教、科室公休座谈会等健康教育方式,出院后对照组采用电话随访进行健康宣教,随访进行三个月,每月一次.实验组采用基于施拉姆双向传播理论的"互联网+健康教育"模式,每周通过互联网方式进行健康教育,为期三个月;比较两组患者心理痛苦程度及心理痛苦相关问题有无差异.P＜0.05差异有统计学意义.　　结果：1.基线资料对比：两组患者在性别、年龄、民族、文化程度、工作状态、职业、付费方式、月收入等一般情况差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.2.入院时患者整体心理痛苦水平及影响因素：患者整体心理痛苦值为(6.59±1.443),其心理痛苦值受文化程度、工作状态、职业、付费方式、月收入、患病时间、关节有无变形、关节变形个数、日常活动受限程度、疼痛程度、经济负担、抑郁、恐惧、孤独、紧张、悲伤、担忧、睡眠、疲乏感、手脚麻木、信仰/宗教等因素的影响.将以上预测因子带入到心理痛苦的回归方程进行多元线性回归分析,结果显示：患者的预测危险因素分别为关节有无变形、紧张情绪、疲乏感和疼痛程度.3.两组患者心理痛苦变化情况：入院时实验组与对照组患者心理痛苦平均水平差异无统计学意义(P＞0.05),出院三个月后实验组患者心理痛苦平均水平为(4.38±1.159),对照组患者心理痛苦平均水平为(5.30±1.402),差异有统计学意义(P＜0.05).4.两组患者在心理痛苦相关因素(PL)筛查中各项条目变化对比：入院时,PL各项条目差异均无统计学意义,出院三个月后两组患者在与伴侣的相处、与亲友相处、抑郁、恐惧、紧张、悲伤、担忧、对日常丧失兴趣、睡眠、疲乏感、腹泻、恶心、消化不良和身体活动受限方面差异均具有统计学意义(P＜0.05),即实验组患者在以上问题的发生频率上均明显低于对照组.　　结论：1.类风湿关节炎患者心理痛苦程度受患者自身一般情况、临床症状及心理状态等综合因素的影响.2.基于施拉姆双向传播理论的"互联网+健康教育"模式对RA患者心理痛苦程度的降低、对患者交往问题、情绪问题、身体问题三方面的改善,相对于传统的电话回访式健康教育更具有优势;该模式更加注重健康教育的延续性和渗透性.并根据患者不同的需求采取相应措施,使得患者切身问题能够得到及时的解决.保证了患者生理和心理状态都得能的到相应的关注.降低了患者的心理痛苦程度.

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