快速免疫标记法血清cTnI与PCI术后早期效果的相关性研究

摘要

目的：采用快速免疫标记法观察和分析择期行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）患者的围手术期心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）的水平与择期PCI术后早期效果的相关性，并分析相关危险因素。　　方法：收集2014年3月至2015年11月，于呼伦贝尔市人民医院择期行PCI术的156例冠心病患者，根据术中操作血管分为前降支组（74例）、回旋支组（29例）、右冠脉组（53例）共三组，且入选患者均为单支血管操作。根据术后cTnI变化情况将前降支组分为升高组（44例）和稳定组（30例）。所有患者均检测术前及术后3h的cTnI，记录患者基本资料：年龄、性别、体重、高血压、糖尿病、吸烟史、饮酒史；冠状动脉病变特点：冠心病类型（包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死稳定期）、病变血管狭窄程度、冠状动脉病变类型、是否血栓负荷、是否左主干病变、是否存在侧枝循环、是否多支病变；手术操作指标：支架个数、支架总长度、支架平均直径、支架总释放压力、支架总释放时间、球囊扩张次数、球囊总释放压力、球囊总释放时间、单次扩张最大压力及时间、是否后扩张、手术时间、术中硝酸甘油及肝素剂量等；术前生化指标：血脂、血糖、尿酸、尿素氮、肌酐、C反应蛋白、钾离子等。术后一个月进行随访。统计学方法：用t检验及单因素方差分析对两组及多组间均数进行比较。计数资料采用χ2检验。采用线性回归分析确定cTnI升高的相关因素。　　结果：（1）术后总体cTnI水平较术前升高（P＜0.05）；（2）前降支组术后cTnI水平较术前显著升高（P＜0.05），回旋支组及右冠脉组术后cTnI水平较术前无显著变化（P＞0.05）；（3）前降支组、回旋支组、右冠脉组三组间支架总长度、支架平均直径、支架总释放压力、支架总释放时间、球囊扩张次数、球囊总释放压力、球囊总释放时间、单次扩张最大压力、是否后扩张、手术时间差异有统计学意义（P＜0.05）；（4）右冠脉组侧枝循环及多支病变所占比例明显高于前降支组（P＜0.05）；（5）前降支升高组在术前低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）高水平、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）高水平所占百分比及球囊单次扩张最长时间、年龄、LDL-C平均水平上明显高于稳定组（P＜0.05）；（6）多元线性回归分析显示年龄、球囊扩张次数、术前高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）低水平是PCI术后早期cTnI升高的独立相关因素。　　结论：（1）前降支病变患者PCI术后早期血清cTnI水平较术前明显升高；（2）年龄、球囊扩张次数、术前HDL-C低水平是PCI术后早期cTnI升高的重要预测因素。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

前言

1 材料与方法

1.1 研究对象及分组

1.2 观察指标

1.3 PCI术前准备、术后处理

1.4 PCI手术操作

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 术后cTnI变化情况

2.2 基线资料及生化指标

2.3 冠状动脉病变特点

2.4 术中操作指标

2.5 前降支升高组与稳定组之间差异

2.6 PCI围手术期及术后一个月随访情况

2.7 围手术期心肌损伤的相关因素

3 讨论

4 结论

参考文献

文 献 综 述:cTnI在PCI相关心肌梗死中的临床应用进展

缩略语表

攻读学位期间发表文章情况

个人简历

致谢