新碘盐标准实施后通辽地区重点人群碘营养水平评估

摘要

目的:　　了解新碘盐标准后通辽地区重点人群的碘营养水平及健康状况，提出相应的防治措施及纠正方案，为科学补碘提供依据。　　方法:　　按照随机抽样的原则，在通辽市8个旗县区内按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个乡，在每个乡随机抽取4个行政村，在每个行政村随机抽检20户居民食用盐，共400份，全市共采集居民户食用盐1200份；在通辽市8个旗县区中随机抽取城区、农区、半农半牧区各一个旗县区，每个旗县区按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个乡，在每个乡常住人口和驻地中心小学中，随机抽取8-10岁学龄儿童、18-49岁育龄妇女、哺乳妇及其0-2岁婴幼儿各至少10人，全市共采集学龄儿童尿样298份、育龄妇女尿样270份、孕妇尿样282份、哺乳妇尿样340份及婴幼儿尿样254份；在哺乳期妇女哺乳两分钟后，采集其乳汁，共采集到乳汁样本238份。在每个旗县（区）抽取的乡镇驻地中心小学中，按二、三、四年级随机抽取1-2个班级，抽取100名8-10岁学生，进行甲状腺超声检查。　　结果:　　1.全市检测居民户食用盐1200份，盐碘中位数为25.72mg/kg，碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率分别为99.42％、98.50%、97.92%。不同地区盐碘中位数为25.60-25.78mg/kg，碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率均在95%以上。　　2.全市检测300名8-10岁学龄儿童甲状腺体积，中位数为2.29ml。不同地区8-10岁学龄儿童甲状腺体积中位数分别为2.07ml、2.40ml、2.37ml。按年龄分组后，甲状腺体积间差异无统计学意义（χ2=3.674，P>0.05）；按性别分组后，甲状腺体积间差异有统计学意义（Z=-2.529，P<0.05）。　　3.全市共采集学龄儿童尿样298份，尿碘含量为4.1-641.6μg/L，尿碘中位数为228.9μg/L，66.1%的儿童尿碘在100-299μg/L范围内。8-10岁学龄儿童按性别、年龄分组后，差异无统计学意义（Z=-0.231，P>0.05；χ2=4.431，P>0.05）。与2011年盐碘浓度调整前儿童碘营养调查结果相比，尿碘中位数由328.3μg/L降为228.9μg/L，大于300μg/L碘超量组所占的比重由56.3%降为24.5%。　　4.全市共采集育龄妇女尿样270份，尿碘含量为8.5-797.4μg/L，尿碘中位数为249.8μg/L，28.1%的育龄妇女处于碘营养适宜状态，37.0%的育龄妇女处于碘超量状态，碘营养不足的比例仅占3.3%。以地区分组看，城区组育龄妇女的尿碘中位数193.1μg/L，处于碘充足的下限；农区组271.7μg/L和半农半牧区组286.2μg/L，尿碘中位数处于碘超量的下限。　　5.全市共采集孕妇尿样282份，尿碘中位数为193.1μg/L，尿碘含量为11.6-632.9μg/L，小于150μg/L的比例为40.7%，农区组尿碘中位数200.8μg/L和半农半牧区组尿碘中位数209.5μg/L高于城区组167.0μg/L。　　6.全市共采集哺乳期妇女尿样340份，尿碘含量为18.6-665.9μg/L，尿碘中位数为208.1μg/L，72.1%的哺乳期妇女处于碘营养适宜状态。城市组哺乳期妇女尿碘中位数为153.5μg/L低于农区组231.6μg/L和半农半牧区组220.5μg/L，农区组小于100μg/L碘不足组占13.4%，明显少于城区组40.5%和半农半牧区组26.5%。全市共采集0-2岁婴幼儿尿样254份，尿碘含量22.5-756.0μg/L，尿碘中位数为196.8μg/L，碘适宜组比例占35.0%，碘超量组比例占26.0%。　　7.全市共采集哺乳期妇女乳汁样239份，乳汁碘含量为1.7-736.1μg/L，乳汁碘中位数为107.9μg/L，29.7%的哺乳期妇女处于乳汁碘营养适宜状态。农区组哺乳期妇女乳汁碘中位数为158.2μg/L，明显高于城区组83.3μg/L和半农半牧区组89.5μg/L。　　8.297对配对的8-10岁学龄儿童甲状腺体积与尿碘不存在相关关系（r=0.094，P>0.05）。249对配对的哺乳妇与其婴幼儿，婴幼儿的尿碘水平随着哺乳妇尿碘水平的升高而升高（r=0.727，P<0.05）。187对配对的哺乳妇与其婴幼儿，婴幼儿的尿碘水平随着哺乳期妇女乳汁碘水平的升高而升高（r=0.235，P<0.05）。　　结论:　　调整后的盐碘浓度对于通辽地区重点人群是安全的，而且纠正了原先碘营养水平超量的状态，8-10岁儿童、育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女及0-2岁婴幼儿的碘营养水平处于适宜或充足水平，孕妇、哺乳期妇女因妊娠和哺乳等生理原因，尿碘低于育龄妇女。因此在碘缺乏病的防治过程中，孕妇、哺乳期妇女是关注重点，应定期监测。各地区碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率均达到国家标准，碘盐的质量得到了保证，非碘盐得到了控制。加强对哺乳期妇女乳汁碘的监测，及时发现潜在问题，予以纠正、治疗，避免带来不良影响，确保母婴健康。

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前言

1 材料与方法

1.1 调查对象及抽样方法

1.2样本估算及采集、检测方法

1.3 评价标准

1.4 质量控制

1.5 统计分析

2 结果

2.1盐碘浓度调整后居民户碘盐情况

2.2 8-10岁学龄儿童甲状腺体积情况

2.3 重点人群尿碘水平

2.4 哺乳期妇女乳汁碘营养水平

2.5 碘营养调查结果相关关系

3 讨论

3.1 碘盐食用情况

3.2 8-10岁学龄儿童甲状腺结果分析

3.3 重点人群尿碘营养状况

3.4 哺乳期妇女乳汁碘营养状况

3.5 碘营养相关因素

4 结论

参考文献

文 献 综 述:哺乳期妇女碘营养研究现状

缩 略 语 表

攻读学位期间发表文章情况

个 人 简 历

致谢