阿托伐他汀对老年2型糖尿病合并冠心病患者血管内皮功能的干预研究

摘要

目的：　　本研究针对阿托伐他汀对老年人(>75岁,<89岁),2型糖尿病（Type2 diabetes，T2DM）合并冠心病（Coronary heart disease，CHD）患者血管内皮功能的影响进行研究,检测治疗前后空腹血糖（FBG）、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、一氧化氮(NO)、C反应蛋白（CRP）、血管性血友病因子（vWF）、血栓素B2（TXB2）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、脂联素（adiponectin，APN）、细胞间粘附分子1（ICAM-1）、及血清淀粉样蛋白（SAA）水平的变化，证实血管内皮功能异常对炎症反应的单独和累积效应，确定其与血糖、血脂、NO、CRP、vWF、TXB2、TNF-α、脂联素、ICAM-1、及SAA的关系。　　方法：　　根据研究对象入选标准，从样本人群中随机抽取共34例病例，常规治疗的基础上，均给予阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司）口服20mg／次，睡前1次，连续治疗3个月；服药前及服药后均检测患者血糖、血脂、NO、CRP、vWF、TXB2、TNF-α、脂联素、ICAM-1、及SAA的浓度；血糖、血脂、CRP用我院检验科全自动蛋白仪进行检测，酶联免疫法检测NO、vWF、TXB2、TNF-α、脂联素、ICAM-1、及SAA浓度；治疗前后测得值进行统计学分析。　　结果：　　34例患者经过3个月的治疗，血管内皮功能明显改善，治疗前FBG8.24±1.61mmol/l，治疗后6.83±1.13 mmol/l（t值4.1798，P<0.05）,治疗前后浓度差异具有统计学意义；TG治疗前2.34±0.16 mmol/l，治疗后2.00±0.87 mmol/l（t值2.24,P<0.05），治疗前后浓度差异具有统计学意义；TC治疗前4.29±1.15 mmol/l，治疗后3.93±0.88 mmol/l（t值2.29,P<0.01），治疗前后浓度差异具有统计学意义；HDL-C治疗前0.98±0.25 mmol/l，治疗后1.14±0.28 mmol/l（t值-2.49,P<0.05），治疗前后浓度差异具有统计学意义；LDL-C治疗前2.34±0.80 mmol/l,治疗后2.18±0.62 mmol/l（t值0.92,P>0.05），治疗前后浓度差异无统计学意义；NO治疗前135.24±3.35μmol/l，治疗后151.11±2.57μmol/l(t值-21.91,P<0.01)，治疗前后浓度差异具有统计学意义；CRP治疗前2.09±1.33 mg/dl，治疗后1.21±0.08 mg/dl（t值3.85，P<0.01），治疗前后浓度差异具有统计学意义；vWF治疗前3222.03±130.62ng/l，治疗后2706.67±99.27ng/l（t值18.32,P<0.01），治疗前后浓度差异具有统计学意义；TXB2治疗前80.43±2.32ng/L，治疗后73.20±1.58 ng/L（t值15.02,P<0.01），治疗前后浓度差异具有统计学意义；TNF-α治疗前276.59±8.35pg/ml，治疗后248.92±7.69pg/ml（t值14.21,P<0.01），治疗前后浓度差异具有统计学意义；脂联素治疗前760.55±139.36μg/L，治疗后826.78±161.18μg/L（t值-11.78，P>0.05），治疗前后浓度差异无统计学意义；ICAM-1治疗前339.95±13.80ng/L，治疗后290.15±10.88 ng/L（t值16.52,P<0.01），治疗前后浓度差异具有统计学意义；SAA治疗前573.76±23.18μg/L，治疗后529.21±18.62μg/L（t值8.74,P<0.01），治疗前后浓度差异具有统计学意义。FBG、TC、TG、CRP、vWF、TXB2、TNF-α、ICAM-1、及SAA测得值治疗后显著低于治疗前，HDL-C、NO值治疗后显著高于治疗前，治疗前后浓度差异具有统计学意义。LDL-C治疗后低于治疗前，脂联素治疗后高于治疗前，浓度差异无统计学意义。　　结论：　　阿托伐他汀通过调整老年人这一特殊人群T2DM合并CHD患者的血糖、血脂、CRP、NO、vWF、TXB2、TNF-α、ICAM-1、脂联素及SAA浓度改善血管内皮功能，从而起到抗动脉粥样硬化作用。阿托伐他汀对老年人群具有临床治疗作用，从而延缓T2DM合并CHD患者疾病的发展，提高老年人的生活质量。

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2.结果

3.讨论

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文献综述:2型糖尿病合并冠心病血管内皮功能评价指标研究进展

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