妊娠合并泌尿系结石的临床研究

摘要

目的：　　尿石症在妊娠期并非常见，妊娠期发生尿路结石有一定的危险性，如肾绞痛、感染及梗阻等均对孕妇及胎儿发育构成潜在的危害，本文通过对32例妊娠合并症状性泌尿系结石患者的危险因素、临床特征、治疗方法及母儿结局进行研究，并探讨妊娠合并泌尿系系结石的不同点。并通过统计沈阳地区周边医院150例妊娠期合并尿路结石患者的基本情况及结石成分，探讨妊娠期结石形成与季节、年龄、孕周、孕产次数等因素是否有关，针对不同结石成分进行尿路结石的个体化预防。　　方法：　　本文回顾性总结沈阳军区总医院2012年10月至2014年10月收治的32例妊娠合并症状性泌尿系结石患者的住院治疗情况及治疗效果。并统计沈阳地区周边医院2012年10月至2014年10月期间妊娠合并泌尿系结石患者，行保守治疗、输尿管双J管置入术(URS)、输尿管镜取石术、经皮肾穿刺造瘘术(PCN)等处理后得到的尿路结石标本150例，采用LIIR-20型结石红外光谱自动分析系统进行结石成分分析。对150例患者的结石形成与季节、年龄、孕周、孕产次数行统计学分析，应用SPSS13.0统计软件处理数据，其中计数资料以X2检验方法进行分析， P＜0.05表示有统计学意义。　　结果：　　23例患者经保守治疗后，肾绞痛症状均有不同程度的缓解，泌尿系感染得以控制，未再作其他处理。7例患者出现顽固性肾绞痛，保守治疗疗效欠佳，遂行输尿管双J管置入术，3例症状消失，每3个月更换一次双J管直至分娩后。4例患者行经尿道输尿管镜取石术（其中2例因输尿管双J管置入失败，2例因输尿管双J管置入后引起的持续性刺激症状及不适感）。2例妊娠合并结石性肾积脓行经皮肾穿刺造瘘术。所有患者随访至分娩后3个月，随访发现其中20例于妊娠末期结石自然排出，8例于分娩后行相应手术取出结石。32例患者经对症处理后肾绞痛症状均消失，均未出现流产、早产、胎儿死亡、输尿管穿孔等不良后果。150患者结石成分分析后统计提示经产妇尿路结石的患病率高于初产妇;且随着年龄增长，结石的患病率增高;妊娠期尿路结石一般发生在妊娠中、晚期;夏秋季节发病率较高;发生部位，上尿路结石高于下尿路结石。从结石成分来看，草酸钙检出率最高，达68.7％;其次是碳酸磷灰石，占44.8％;单纯性尿路结石79例，占52.7％;混合型结石71例，占47.3％。　　结论：　　孕妇作为特殊群体，尿路结石对孕妇及胎儿的危害较大，除了合理的检查及治疗之外，预防复发也是很重要的，针对不同结石成分进行尿路结石的个体化预防是十分必要的。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 妊娠合并症状性泌尿系结石32例患者的诊疗分析

1 资料与方法

1．1 一般资料

1．2 临床表现及诊断方法

1．3 治疗方法

2 结果

3 讨论

参考文献

第二部分 150例妊娠期尿路结石成分分析及临床意义

1 资料与方法

2 结果

3 讨论

参考文献

综述 妊娠期合并泌尿系结石治疗的研究进展

致谢