VEGF-C、VEGF-D与胃癌淋巴结转移的相关性研究

摘要

胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,其发病是一个多因素,多基因,多步骤的病理过程,在全球范围内,胃癌在恶性肿瘤中居第一位,病死率居恶性肿瘤的首位。经血液循环和淋巴道播散是胃癌转移的两条重要途径,并且淋巴结转移早于血液转移,约50％的胃癌病人在确诊时即发生了转移。病灶的侵袭与淋巴结转移,对其预后有着重要影响,是导致患者死亡的主要原因。因此,研究胃癌浸润和转移的发生机制及其分子生物学基础,对于控制胃癌的转移及提高胃癌患者的生存率都具有重要的临床意义。近年发现的血管内皮生长因子VEGF在肿瘤的生长和转移中起着极为重要的作用,目前已成为肿瘤转移的分子机制研究的重要基础之一。其在肿瘤的淋巴结转移方面的作用,是目前研究的热点。其中,VEGF的亚型VEGF-C、VEGF-D高度同源,与多种肿瘤的临床病理特征和预后密切相关,是肿瘤淋巴管生成的主要调节因子,在肿瘤淋巴结转移中具有重要意义。但VEGF-C和VEGF-D与胃癌淋巴结转移的关系目前报道较少,而且VEGF-C和VEGF-D在胃癌淋巴结转移中的作用其研究结果存在一定差异,并未得到一致认可。　　 目的:本课题拟采用免疫组化方法,观察VEGF-C和VEGF-D在胃癌组织中的表达情况,旨在进一步研究VEGF-C和VEGF-D表达与胃癌组织及其淋巴结转移的关系。　　 方法:研究对象是94例胃腺癌手术病例,分淋巴结转移阴性组(n=41)和淋巴结转移阳性组(n=53),另设无淋巴结转移组切除的胃组织切缘部分作为正常胃黏膜设为对照组(n=41)。应用免疫组织化学S-P法,检测对照组和两组胃癌标本中VEGF-C和VEGF-D表达。　　 结果:胃癌组织中的VEGF-C比在正常胃黏膜中的阳性表达率高,有统计学意义(P＜0.05)。胃癌组织中VEGF-D与在正常胃黏膜比较,阳性表达率高(P＜0.05)。在伴淋巴结转移的胃癌中,VEGF-C阳性表达率较无淋巴结转移者更高(P＜0.05)。在伴淋巴结转移的胃癌中,VEGF-D阳性表达率较无淋巴结转移者高,但无统计学意义(P＞0.05)。Logistic回归分析,在纳入的众多自变量多元分析中VEGF-C表达与胃癌区域淋巴结转移有强相关性(OR=1.944,标准回归系数=-0.665,P＜0.05)。　　 结论:VEGF-C在胃癌组织中阳性高表达,且与胃癌淋巴结转移有关;胃癌组织中VEGF-D阳性高表达,有可能参与肿瘤进展,但未发现与胃癌淋巴结转移有关系。