农村丧亲遗族的家庭治疗干预模式及其效果

摘要

目的:探索家庭治疗在改善农村丧亲遗族抑郁状况、家庭功能、哀伤、应对方式及幸福感方面的疗效。为提升农村丧亲遗族的精神健康提供科学研究依据。　　方法:本研究采用随机对照实验设计及半结构式心理访谈进行前后测。从辽宁省某县2个乡镇共获得36例符合纳入标准的丧亲遗族随机分为家庭治疗组(n=18)和常规治疗组(n=18)。家庭治疗组进行10次家庭治疗干预，常规治疗组无家庭治疗干预。研究工具采用自编一般社会人口学问卷，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，精神疾病的诊断和统计手册(SCID)，家庭功能量表(FAD)，哀伤体验问卷(GEQ)应对方式问卷(CSQ)，中国人幸福感量表简化版(SCHI)，来评估家庭治疗干预是否有效。使用SPSS22.0进行数据整理、分析和处理。　　结果:(1)干预后家庭治疗组的家庭功能在问题解决（t=-5.019，p=0.000）、角色（t=-2.516，p=0.16）、沟通(t=-5.268，p=0.000)、情感反应(t=-5.268，p=0.000)、情感介入（t=-3.582，p=0.001）、行为控制（t=-3.225，p=0.003）、总体功能（t=-4.706，p=0.000）7个维度上得分显著低于前测得分，常规治疗组除问题解决(t=2.170，p=0.045)维度存在显著差异，其他维度实验前后均无差异，且家庭治疗组后测得分在问题解决（t=-5.019，p=0.000）、角色（t=-2.516，p=0.016）、沟通（t=-5.268，p=0.000）、情感反应（t=-5.268，p=0.000）、情感介入(t=-3.582，p=0.001)、行为控制（t=-3.225，p=0.003）、总体功能（t=-4.706，p=0.000）7个维度上显著低于常规治疗组后测得分。(2)干预后家庭治疗组抑郁总分(t=5.848，p=0.000)显著低于干预前得分，常规治疗组实验组干预前后无差异，且家庭治疗组后测抑郁总分（t=-2.114，p=0.043）显著低于常规治疗组后测分数。(3)干预后家庭治疗组哀伤总分（t=8.152，p=0.000）显著低于干预前得分，常规治疗组实验组干预前后存在显著差异（t=3.134，p=0.006），但家庭治疗组后测哀伤总分(t=-3.237，p=0.003)显著低于常规治疗组后测分数。(4)干预后家庭治疗组的应对方式在解决问题（t=-2.543，p=0.021）、求助（t=-2.631，p=0.018）得分显著高于前测分数，在退避(t=2.412，p=0.027)、合理化(t=2.334，p=0.032)自责（t=4.740，p=0.000）、幻想（t=2.435，p=0.026）维度上得分显著低于前测得分，常规治疗组实验前后各维度均无差异，且家庭治疗组后测得分在解决问题（t=2.308，p=0.027）、求助（t=2.942，p=0.006）2个维度上显著高于常规治疗组后测得分，自责(t=-2.235，p=0.033)维度上显著低于常规治疗组，其他维度上不存在显著差异。(4)干预后家庭治疗组的幸福感在乐观（t=-5.036，p=0.000）、社会承诺(t=-2.122，p=0.049)、正向情感（t=-5.720，p=0.000）、自我满足（t=-3.828，p=0.001）、工作成就（t=-2.500，p=0.023）、活的比别人好（t=-4.267，p=0.001）、乐知天命(t=-5.762，p=0.000)、幸福感总分（t=-5.562，p=0.000）7个维度上的得分显著高于前测得分，在身体健康(t=-1.567，p=0.135)、掌控感（t=-2.026，p=0.059）2个维度上不存在显著差异，常规治疗组实验前后各维度均无差异，且家庭治疗组后测在掌控感（t=2.396，p=0.022）、乐知天命（t=3.820，p=0.001）、乐观（t=3.578，p=0.001）、社会承诺（t=4.224，p=0.000）、正向情感（t=5.442，p=0.000）、自我满足(t=3.599，p=0.001)、幸福感总分（t=4.720，p=0.000）6个维度及幸福感总分上均显著高于常规治疗组，在其他3个维度上不存在显著差异。(5)中介检验，家庭功能在家庭治疗和抑郁状况间起完全中介作用。　　结论:(1)家庭治疗能够显著改善农村丧亲遗族的家庭功能、抑郁状况、哀伤状况，应对方式、幸福感的指标。(2)中介作用分析表明，家庭治疗需要通过改善家庭功能来改善抑郁状况。(3)未来针对农村丧亲遗族的家庭治疗干预建议:重点改善家庭功能，建立“时间银行”、心理防治站，鼓励哺育心灵儿女、建立互助小组、普及心理健康知识的方式来提升农村丧亲遗族的心理健康水平。

目录

声明

摘要

前言

1 研究背景

2 研究的国内外现状

2．1 国外研究现状

2．2 国内研究现状

3 家庭治疗理论基础

3．1 代际和精神分析家庭治疗

3．2 结构家庭治疗

3．3 策略家庭治疗

3．4 经验家庭治疗

3．5 认知-行为和正念家庭治疗

3．6 焦点解决短期家庭治疗

3．7 整合和叙事疗法

3．8 徇证家庭治疗

4 以往研究的局限

4．1 研究对象的局限

4．2 研究方法的局限

5 研究假设和研究意义

5．1 研究问题的提出

5．2 研究假设

5．3 研究意义

材料与方法

1 研究对象

2 质量控制

3 研究方法

3．1 研究路线图

3．2 研究设计

3．3 研究过程

3．4 家庭治疗组干预方案

3．5 常规治疗组干预方案

3．6 研究工具

3．7 统计方法

结果

1 两组丧亲遗族及目标人一般人口学特征差异

1．1 农村丧亲家庭目标人一般人口学特征差异

1．2 两组丧亲遗族一般人口学特征差异

2．1 两组农村丧亲遗族干预前组间差异

2．2 两组农村丧亲遗族家庭治疗干预前后组内差异

2．3 两组农村丧亲遗族家庭干预后组间差异

2．4 家庭治疗对农村丧亲遗族抑郁的中介作用

讨论

1 家庭治疗能够有效改善农村丧亲遗族的心理健康水平

1．1 家庭治疗有效的改善了农村丧亲遗族家庭功能

1．2 家庭治疗有效的改善了农村丧亲遗族抑郁状况

1．3 家庭治疗有效的改善了农村丧亲逮族的哀伤体验

1．4 家庭治疗有效的改善了农村丧亲遗族的应对方式

1．5 家庭治疗有效的改善了农村丧亲遗族的幸福感

2 家庭功能在家庭治疗对抑郁状况的改善中起中介作用

3 对丧亲遗族的家庭治疗干预方案的建议

3．3 建立村级心理防治站，提高全民心理健康

3．4 开放互助，共度哀伤

3．5 普及心理健康知识，预防心理危机

4 本研究的创新与不足

结论

参考文献

家庭治疗研究进展

致谢