综合医院惊恐障碍的医疗负担及影响因素

摘要

目的：　　调查综合医院惊恐障碍患者医疗负担及其影响因素。据世界卫生组织多中心调查报告显示，惊恐障碍已成为全球范围内疾病负担最重的10种疾病之一。患者惊恐发作时，有显著的植物神经功能紊乱表现，伴强烈的濒死感，严重地影响患者的生活质量和社会功能，且患者四处求医，给患者带来了巨大的经济负担，同时浪费了大量医疗资源。经济负担包括直接经济负担和间接经济负担，直接经济负担即医疗负担，间接经济负担即疾病导致的劳动力损失所产生的经济负担。由于大多数惊恐障碍患者病程漫长，时间跨度大，因此对间接经济负担评估较为困难。本研究主要针对直接经济负担，即医疗负担进行调查，并分析影响因素。以便引起临床医生的重视，进而减少惊恐障碍患者的医疗负担，避免有限医疗资源的浪费。 方法： 对我院2007年6月1日至2008年3月1日神经内科心理门诊及住院的惊恐障碍患者进行回顾性研究。调查惊恐障碍患者的人口学指标、经济学指标以及疾病相关因素。人口学指标包括年龄、性别、教育程度；经济学指标是指具体的医疗费用，包括总的医疗费用、住院费用、门诊费用、急诊费用、检查项目、检查费用、就诊次数等；惊恐障碍疾病相关因素，包括疾病严重程度、是否伴随场所恐怖症、躯体症状类型、是否与抑郁共病、确诊时间、就诊途径等。 结果： 1．人口学指标：调查人群中17-40岁的患者65人，占70.65％，40-65岁患者27人，占29.35％；性别：其中女性59人，占64.13％，男性33人，占35.86％，女性与男性比例接近2：1。教育程度：高中以下学历占58.69％，高中以上学历占41.30％。 2．经济学指标：92例惊恐障碍患者总医疗费用为216.6万元，人均医疗费用为2.35万元。其中住院费用为39.7万元，住院患者人均住院费用1.59万元；急诊医疗费用为32.3万元，人均0.85万元；门诊总医疗费用144.7万元，人均1.47万元，其中心理门诊费用35.88万元，人均0.39万元，其他门诊医疗费用108.8万元，人均1.18万元。 3．惊恐障碍医疗负担影响因素：女性患者的医疗费用较男性多；伴随场所恐怖症患者的医疗费用较不伴场所恐怖症者多；与抑郁共病的患者较的医疗费用较不伴抑郁者多；病程越长，医疗费用越多；疾病越严重，医疗费用越多。 结论： 1．惊恐障碍患者医疗负担重，不仅造成了患者的经济负担，而且浪费了医疗资源。 2．惊恐障碍患者心理门诊费用占整个医疗费用比例小，内科门诊医疗费用比例大，检查费用比例大。 3．惊恐障碍患者确诊经历的时间过长。 4．医疗负担与性别、病程、疾病的严重程度、与抑郁共病及伴随场所恐怖症有关。

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综述惊恐障碍疾病负担的现状研究

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